Охрана труда медсестер радионуклидного отделения

Методы, используемые в индивидуальной дозиметрии

Ни один из детекторов для индивидуального дозиметрического контроля не обладает идеальным набором необходимых свойств. Преимущества по всем параметрам у метода ТЛД (термолюминисцентной дозиметрии). Поскольку основной задачей индивидуального дозиметрического контроля является определение дозы внешнего облучения с целью предупреждения переоблучения выше установленных «Нормами радиационной безопасности» ПДД (предельно допустимые дозы), особое внимание должно уделяться оценке полученных данных.

В основе этого метода лежит способность твердых кристаллов (люминофоров) запасать и длительное время сохранять поглощенную энергию источника ионизирующего излучения. Снятия показаний проводится один раз в квартал.

Одним из основных критериев, характеризующих условия работы с радиоактивными материалами, являются «лучевые нагрузки» на медицинский персонал. Дозы облучения, получаемые каждым сотрудником, можно определить путем оценки излучения с помощью дозиметров и хронометрожа проводимых операций и с помощью индивидуального дозиметрического контроля (ИДК).

Выбор метода дозиметрического контроля определяется в зависимости от характера работы, особенностей и физических показателей источников излучения, а также возможностей методов дозиметрии.

Радиационную безопасность в отделении отслеживает служба радиационного контроля. На территории нашего отделения такая служба существует. В зависимости от характера проводимых работ и источников излучения служба радиационного контроля проводит радиационные замеры внешнего облучения медперсонала, в которые входит:

· измерение мощности доз ионизирующего излучения на рабочих местах персонала;

· измерение мощности ионизирующего излучения в смежных помещениях и на прилегающей территории;

· измерение уровней радиоактивной загрязненности рабочих поверхностей и оборудования;

· измерение уровней загрязненности одежды и кожных покровов работающих;

· контроль за сбором, временным хранением, обезвреживанием и удалением твердых и жидких радиоактивных отходов;

· контроль радиационной загрязненности фильтров радиационных систем.

Прибор для измерения мощности дозы в помещениях, на рабочих местах, в местах пребывания пациентов после введения радиофармпрепарата, применяемый в нашем отделении называется - дозиметр СРП - 88. Мощность дозы измеряется по гамма-излучению.

Радиационный контроль проводится планово, выборочно и при аварийных ситуациях.

Таблица № 11.

Объем и периодичность радиационного контроля.

Результаты всех видов радиационного контроля регистрируются в специальных журналах, в которых имеются планы помещений с указанием размещения источников излучения.

Организация работы процедурной медицинской сестры

Исходя из того, что уровни радиации на разных рабочих местах различны (таблица 11), приходиться кроме основного графика работы составлять гибкий график работы медицинским сестрам, занятых на работах с источниками ионизирующего излучения. Это дает возможность равномерно распространять суммарную дозу радиоактивного облучения, полученную каждой медсестрой за текущий месяц.

Таблица № 11

Радиационный фон радионуклидного отделения

(данные, приведенные в таблице усредненные)

Хронометраж процедурной медсестры радионуклидного отделения. Рабочий день процедурной медсестры составляет 7 часов 12 минут, т.е. с 9 - ти часов до 16 часов 12 минут.

Возьмем для примера день, когда проходят следующие исследования:

- сцинтиграфия почек или нефросциптиграфия - 10 человек;

- сцинтиграфия легких - 4 человека;

- сцинтиграфия щитовидной железы - 5 человек;

- сцинтиграфия сердца или вентрикулография - 2 человека;

- сцинтиграфия скелета или остеография - 3 человека.

Каждое исследование имеет свой временной промежуток, т.е.:

- нефросцингиграфия - 1 человек = 30 минут;

- сцинтиграфия легких - 1 человек = 20 минут;

- сцинтиграфия щитовидной железы - 1 человек = 25 минут;

- вентрикулография - 1 человек = от 40* до 2 - ух часов;

- остеосцинтиграфия - I человек = до 3 - ех часов.

Все исследования проводятся на двух аппаратах (гамма-камерах): - 1-ая гамма-камера - нефросцинтиграфия - сцинтиграфия щитовидной железы + вентрикулография; -2-ая гамма-камера - нефросцинтиграфия + сцинтиграфия легких + остеосцинтиграфия.

· 9.00-9.30 - откачка генератора и приготовление радиофармпрепарата и фасовка по шприцам.

· 10.00 - в/в введение радиофармпрепарата пациентам, пришедшим на остеосцинтиграфию (промежуток между инъекциями 10 минут), после чего они находятся в комнате ожидания, а течение 2,5- 3ч. В это же время 2 инъекции радиофармпрепарата на нефросцинтиграфию.

· 10.00-10.30 - нефросцинтиграфия (2 инъекции). 10.30-11.00 - нефросцинтиграфия (2 инъекции). 11.00-11.30 - нефросцинтиграфия (2 инъекции). 11.30-12.00 - нефросцинтиграфия (2 инъекции). 12.00-12.30 - исследование щитовидной железы и легких (препарат вводится в/в пациенту, промежуток между инъекциями).