Влияние химических веществ на сердечно-сосудистую систему
Сочетание вредных производственных факторов, ряда наследственных, индивидуальных и социально-бытовых факторов способствует ускоренному развитию заболеваний сердечно - сосудистой системы (Максимов, 1981).
В комплексе вредных факторов отрасли производства резинотехнических изделий ведущее место занимают химические агенты: бензин, дихлорметан, дихлорэтан стирол, бензол, др. Кроме того, для ряда работ характерно воздействие физических факторов, таких как шум, неблагоприятные параметры микроклимата, тяжесть и напряженность трудового процесса,
нервно-эмоциональное напряжение является значимым риском формирования производственно-обусловленных заболеваний (Назаренко,1987).
Анализ заболеваемости рабочих одного из заводов резинотехнических изделий свидетельствует, что на третьем месте в структуре заболеваний с временной утратой трудоспособности находятся болезни сердечно - сосудистой системы, обусловленные атеросклерозом. Вероятно, это связано с тем, что, многие из перечисленных выше факторов, действуя изолированно, могут вызывать не только нарушения липидного обмена атерогенной направленности, но и способствовать появлению других биохимических сдвигов в организме, которые в свою очередь ускоряют развитие атеросклероза у работающих (Третьяков, и др., 2006).
Кроме того, результаты исследований свидетельствуют о наиболее выраженных неблагоприятных эффектах производственных факторов малой интенсивности проявляются в условиях постоянной смены комбинаций факторов (Бережная, 1977).
По данным Н.Г. Бровкина (2002) ишемической болезнью сердца страдает 9 %, а атеросклерозом магистральных сосудов – 11 % работников, старше 45 лет. Так же отмечаются изменения в липидном статусе (Бровкина, Богоявленский, 2002).
А.Т Мехтиев (2001) установил, что гиперхолестеринемия встречается в 41 % случаев, причем она зависит от стажа работы во вредных условиях труда, так же обнаружены нарушения в липидном спектре у 62 % рабочих химических цехов производства резинотехнических изделий (Мехтиев, Голубовский, 2001).
Следует признать, однако, что оценка количественного эффекта изучаемых воздействий часто затруднена не только из-за малой их интенсивности, и, как следствие, незначительности эффекта каждого фактора, но и в связи с естественным ростом уровня атерогенных липидов в крови, происходящим с увеличением возраста. Часто из величины показателя повышенной концентрации липидов, возникающей параллельно с увеличением профессионального стажа, не вычленяется естественное повышение уровня этих липидов, зависящее от календарного возраста обследуемых. В этом случае исследователям не удается сравнить концентрации липидов в группах лиц, одинаковых по возрасту, но имеющих различный стаж работы на этих производствах (Захарченко, и др., 2001).
Результаты углубленного медицинского осмотра работников показали, что ведущей хронической патологией являлись болезни органов кровообращения (39,6%), которые были представлены гипертонической болезнью (29,0% лиц), цереброваскулярными заболеваниями (17,8%) и ишемической болезнью сердца (2,3%) (Бакирова, Бадамшина, 2010). Гипертоническая болезнь III стадии установлена лишь в 0,6% случаях. Выявлена отчетливая тенденция увеличения частоты гипертонической болезни в зависимости от возраста и стажа работы (r>0,8; p<0,05). Ишемическая болезнь выявлена у 25 человек (2,3%) и была в основном представлена стенокардией напряжения (1,2%). Цереброваскулярные заболевания были представлены в основном начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения (13,9%), в то время как лица с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадий составили лишь 3,7%. У трех человек (0,3%) диагностированы последствия перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения (Подрез, Думкина, 1992).
Желудочковая и наджелудочковая экстрасистолии были выявлены у 5,1% работников. Необходимо отметить, что данная патология встречалась у работников со стажем работы 5-10 лет и 11-15 лет в 2,4% случаев и у работников со стажем более 15 лет в 5,4% случаев. Гипертрофия миокарда левого желудочка встречалась реже – у 4,8% обследованных работников, нарушение процессов реполяризации было выявлено у 1,5% обследованных работников при стаже работы более 15 лет. В течение многих лет нами изучается состояние здоровья рабочих, нанятых производством резиновых технических изделий (Могиленкова, 2010).
Влияние химических веществ на гепатобилиарную систему
В производстве РТИ основным веществом, загрязняющим воздушную среду, является бензин. Последние годы в связи с применением при отдельных операциях клея, в состав которого входит хлористый метилен или дихлорэтан, некоторые рабочие завода (клейщицы) имеют контакт и с хлорированными углеводородами.
Санитарно-гигиеническое исследование воздушной среды производства РТИ показало, что концентрация бензина, как правило, не превышает предельно допустимую. Что же касается содержания в воздухе хлорированных углеводородов, то в 41,5% проб концентрация их была больше ПДК в 1,2—2,4 раза, что приводит к изменению функционального состояния печени. С целью изучения функций печени определяли содержание билирубина в сыворотке крови, белковых фракций, коллоидную устойчивость сыворотки крови (КУС), проводили сантониновую и салициловую пробы (Мухаметова, 1966).
Для уточнения зависимости функционального состояния, печени от профессионального фактора все обследованные были разделены на 2 группы: к первой - отнесены лица, имевшие контакт только с бензином (20 человек), к второй - контакт с бензином и хлорированными углеводородами (40 человек). Все больные той и другой группы имели большой, стаж контакта с бензином (от 10 до 24 лет), контакт с хлорированными углеводородами (вторая группа) — только последние 4—5 лет. Каждая группа была разделена на 2 подгруппы: с наличием диспепсических расстройств и без них.
Из 20 человек, имевших контакт только с бензином (первая группа), 10 предъявляли жалобы диспепсического характера. При объективном исследовании определялась болезненность в правом подреберье у одного человека, увеличение печени отмечено не было. В то же время у многих больных независимо от субъективных расстройств были обнаружены более или менее выраженные функциональные нарушения печени. Наиболее часто констатировалась положительная сантониновая проба, диспротеинемия, повышение содержания глобулиновой и снижение альбуминовой фракций, реже — снижение коллоидной устойчивости сыворотки крови, салициловая проба у всех была отрицательной (Агзамова, Алиева, 2009).
При анализе состояния здоровья больных, отнесенных: ко второй группе (контакт с бензином и хлорированными углеводородами), жалобы диспепсического характера были отмечены у 17 человек из 40. Болезненность в правом подреберье выявлена увеличение печени только у одного человека. С такой же частотой, как и у лиц первой группы, определялась положительная сантониновая проба. Примерно одинаковы были отклонения в соотношении фракций белков в виде повышения содержания Y-глобулинов, снижения альбуминов. Наблюдались диспротеинемия, снижение коллоидной устойчивости сыворотки крови. У больных этой группы выявлена положительная салициловая проба, чего не было у больных, имевших контакт только с бензином. Показатели белкового обмена, оцененные по традиционным критериям (содержание общего белка, альбуминов глобулиновых фракций, альбумин-глобулиновый коэффициент), несколько отличаются от соответствующих показателей здоровых людей. Наибольшие изменения белкового обмена обнаружены у больных, подвергавшихся комбинированному действию хлорорганических растворителей: отмечено достоверное снижение содержания общего белка, увеличение γ-глобулинов по сравнению с группами здоровых людей, снижение концентрации альбуминов не только при сравнении с группами здоровых лиц, но и с показателями у больных, подвергавшихся изолированному действию бензина. У всех больных, подвергавшихся воздействию химических веществ раздражающего действия и особенно комбинированному действию соединений хлорорганических растворителей, отмечался повышенный уровень общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, снижение триглицеридов, липопротеидов высокой плотности (Weiland Stephan K, 1998).
Скачать реферат