Планирование работы отделений гигиенического воспитания населения ЦГСЭН, врачей ЦМП, кабинетов профилактики ЛПУ. Медико-демографические показатели здоровья населения РФ; современные подходы к оценке здоровья населения; Применение статистического метода в деятельности ЦГСЭН по гигиеническому воспитанию. Методы сбора и анализа статистических данных. Методы анализа и задачи оценки здоровья населения. Анализ выполненной работы, умение подготовить материалы для заполнения государственной и отраслевой отчетной документации (форма № 18 и др.) по гигиеническому воспитанию, оценка ее эффективности.
ЭЛЕКТИВЫ
Профилактика внутрибольничных инфекций.
Современные требования к организации лечебно-профилактического обслуживания населения. Роль санитарно-гигиенического и санитарно-эпидемиологического режима в учреждениях здравоохранения в профилактике внутрибольничных инфекций.
Роль гигиенического воспитания в системе лечебно-профилактических, санитарно-оздоровительных и противоэпидемических мероприятий.
Гигиеническое воспитание как составная часть лечения и вторичной профилактики заболеваний.
Гигиеническое обучение медицинского персонала ЛПУ
Целевые программы в области сохранения и укрепления здоровья населения
Методические подходы к разработке и реализации целевых комплексных программ как одного из действенных механизмов совершенствования системы медицинской профилактики.
Обоснование профилактических мероприятий, вытекающих из обстановки, по группам болезней применительно к организации санитарно-эпидемиологического надзора (ведущие неинфекционные болезни, профессиональные болезни, паразитарные болезни, внутрибольничные инфекции, травмы, ожоги и отравления).
Реализация и оценка эффективности целевых комплексных программ.
Основы биоэтики, врачебная этика и медицинская деонтология в реализации профилактических программ и работе специалистов по гигиеническому воспитанию населения.
Охарактеризуйте источники и дайте классификацию производственной пыли
Пыль и дым как вредные примеси в воздухе стали объектами первостепенной важности в борьбе за поддержание частоты воздушной среды, поскольку их присутствие неизменно создавало ощутимые неудобства, а сами они чаще всего являлись следствием деятельности человека. Пыль – это мельчайшие твердые частицы, способные некоторое время находится во взвешенном состоянии. Пыль характеризуется химическим составом, размерами и формой частиц, их плотностью, электрическими, магнитными и другими свойствами.
Повреждение слизистой оболочки дыхательных путей отлагающейся на ней пылью постепенно приводит к хроническому воспалению — «пылевому бронхиту», в развитии которого важную роль играет также микрофлора дыхательных путей. Свойственный силикозу перибронхиальный склероз, сопровождающийся деформацией бронхов, а также изменение физических свойств слизи, связанное с действием SiO2 на бокаловидные клетки, нарушают нормальный транспорт этой слизи вместе с пылевыми частицами и патогенными микроорганизмами, способствуя дальнейшему развитию эндобронхитического процесса. Таким образом, пылевой бронхит представляет собой комбинированное инфекционно-пылевое поражение с преобладанием роли того или иного компонента. Кроме того, развитие хронического бронхита может наступить и без существенного участия экзогенных раздражителей (на почве повторных простудно-инфекционных заболеваний органов дыхания), а среди раздражителей, безусловно способствующих этому развитию, важная роль принадлежит непрофессиональным (в первую очередь, курению). Однако повышенная распространенность хронического бронхита среди яиц, подвергающихся воздействию различных промышленных пылей, не вызывает сомнения, и поэтому в Казахстане это заболевание официально отнесено к числу профессиональных («хронический пылевой бронхит»). Под воздействием пыли могут возникнуть такие заболевания, как пневмокониозы, экземы, дерматиты, коньюктевиты, аллергия и др. чем мельче пыль, тем опаснее она для человека. Наиболее опасными для человека считаются частицы размером от 0.2 до 0.7 мкм, которые, попадая в легкие при дыхании, задерживаются в них и, накапливаясь, могут стать причиной заболеваний.
Существуют три пути проникновения пыли в организм человека: через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и кожу. Гигиеническая вредность пыли зависит от ее химического состава. Наличие в пыли веществ с токсическими свойствами повышает ее опасность. Концентрация пыли в реальных производственных условиях может составлять от нескольких мг/м3 до сотен мг/м3. ГОСТом 12.1.005-88 «Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны» установлены предельно допустимые концентрации (ПДК) пыли в воздухе рабочей зоны.
Что же можно сказать о химическом составе пыли находящийся на территории энергетических комплексов? На этот вопрос нельзя ответить однозначно, т.к. состав угля и угольной пыли зависит от многих факторов (месторождения, технологии от сжигания угля и т.д.). Например, химический состав пыли Согринской ТЭЦ определяется следующими элементами (%): SiO-54.59; AL2O3 – 25.17; Fe2 O3 – 12.95; CaO – 3.15; MgO – 1.85; SO3 – 0.22, а так же в качестве микропримесей могут присутствовать такие элементы как фтор, свинец, цинк, мышьяк, ванадий, медь, ртуть.
Меры предупреждения и профилактика: Противопылевые мероприятия определяются характером производства. С целью снижения вредного влияния пыли на работающих, в случае превышения ПДК, ограничивают время работы, используют средства индивидуальной защиты, применяют местную и общую вентиляцию, постоянная влажная уборка помещений.
В связи с вынужденными работами в запылённых помещениях работникам необходимо постоянно обновляемые и усовершенствованные средства индивидуальной защиты. Для качественной работы необходимо:
1. Оснастить маски турбоблоками, обеспечивающими принудительную подачу отфильтрованного воздуха в подмасочное пространство;
2. Респираторы обеспечить клапаном выдоха;
3. Сделать всё лёгким и удобным в применении;
4. Вести постоянный контроль за соблюдением правил ТБ.
Перечислите меры профилактики профессиональных отравлений
Мероприятия по предупреждению профессиональных отравлений и заболеваний должны быть направлены прежде всего на максимальное устранение вредных веществ из производства путем замены их нетоксическими или, по крайней мере, менее токсическими продуктами. Необходимо также устранять или максимально сокращать токсические примеси в химических продуктах, для чего в утверждаемых стандартах на эти продукты целесообразно указывать пределы возможных примесей, то есть проводить их гигиеническую стандартизацию. При наличии нескольких видов сырьевых материалов или технологических процессов для получения одной и той же продукции необходимо отдавать предпочтение тем материалам, в которых содержится меньше токсических веществ или имеющиеся вещества обладают наименьшей токсичностью, а также тем процессам, при которых не выделяются токсические вещества или последние обладают наименьшей токсичностью. Особое внимание должно быть уделено использованию а производстве новых химических веществ, токсические свойства которых еще не изучены. Среди таких веществ могут оказаться и высокотоксичные, поэтому при непринятии соответствующих мер предосторожности не исключена возможность профессиональных отравлений. Во избежание этого все вновь разрабатываемые технологические процессы и вновь получаемые химические вещества следует одновременно изучать с гигиенических позиций: оценивать опасность выделения вредностей и токсичность новых веществ. Все нововведения и предусматриваемые профилактические мероприятия в обязательном порядке необходимо согласовывать с местными органами санитарного надзора. Технологические процессы с использованием или возможностью образования токсических веществ должны быть по возможности непрерывными, чтобы устранить или сократить до минимума выделение вредностей на промежуточных этапах технологического процесса. С этой же целью необходимо использовать максимально герметичное технологическое оборудование и коммуникации, в которых могут находиться токсические вещества. Особое внимание следует обращать на поддержание герметичности во фланцевых соединениях (применять стойкие к данному веществу прокладки), в закрывающихся люках и других рабочих проемах, сальниковых уплотнениях, пробоотборниках. Если будут обнаружены утечка или выбивание паров и газов из аппаратуры, необходимо принять срочные меры для устранения имеющихся неплотностей в оборудовании или коммуникациях. Для загрузки сырьевых материалов, а также выгрузки готовой продукции или побочных продуктов, содержащих токсические вещества, следует использовать герметичные питатели или закрытые трубопроводы, чтобы эти операции производились без вскрытия аппаратуры или коммуникаций. Вытесняемый во время загрузки емкостей с токсическими веществами воздух должен отводиться специальными трубопроводами (воздушками) за пределы цеха (как правило, в верхнюю зону), а в некоторых случаях при вытеснении особо токсических веществ подвергаться предварительной очистке от вредных веществ или их нейтрализации, утилизации и так далее. Технологический режим работы оборудования с содержанием в нем токсических веществ целесообразно - поддерживать таким, чтобы он не способствовал усилению выделений вредностей. Наибольший эффект в этом отношении дает поддержание некоторого разряжения в аппаратах- и коммуникациях, при котором даже в случае нарушения герметичности воздух из цеха будет всасываться в эти аппараты и коммуникации и препятствовать выделению из них токсических веществ. Особенно важно поддержание разряжения в оборудовании и аппаратах, имеющих постоянно открытые или негерметично закрываемые рабочие проемы (печи, сушила и т. п.). Вместе с тем практика показывает, что в тex случаях, когда по условиям технологии требуется поддержание внутри аппаратов и в коммуникациях особо высокого давления, выбивания из таких аппаратов и коммуникаций либо не наблюдается совершенно, либо оно весьма ничтожно. Это объясняется тем, что при значительных утечках и выбивании высокое давление резко падает и нарушает технологический процесс, то есть без должной герметичности невозможно работать. Технологические процессы, связанные с возможностью вредных выделений, должны быть максимально механизированы и автоматизированы, с дистанционным управлением. Это позволит устранить опасность непосредственного контакта рабочих с-токсическими веществами (загрязнения кожного покрова, спецодежды) и удалить рабочие места из наиболее опасной зоны расположения основного технологического оборудования. Существенное гигиеническое значение имеют своевременные планово-предупредительные ремонты и чистка оборудования и коммуникаций. Чистку технологического оборудования, содержащеготоксическив вещества, следует производить преимущественно без его вскрытия и демонтажа или, по крайней мере, при минимальном по объему и времени вскрытии (продувкой, промывкой, прочисткой через сальниковые уплотнения и т. п.). Ремонт такого оборудования целесообразно осуществлять на специальных, изолированных от общего помещения стендах, оснащенных усиленной вытяжной вентиляцией. Перед демонтажом оборудования как для доставки его на ремонтный стенд, так идля проведения ремонта на месте необходимо освободить его полностью от содержимого, затем хорошо продуть или промыть до полного удаления остатков токсических веществ. При невозможности полного устранения выделения вредных веществ в воздух необходимо использовать меры санитарной техники и, в частности, вентиляцию. Наиболее целесообразной и дающей больший гигиенический эффект является местная вытяжная вентиляция, удаляющая вредные вещества непосредственно от источника их выделения и не допускающая их распространения по помещению. В целях увеличения эффективности местной вытяжной вентиляции необходимо максимально укрывать источники выделения вредностей и производить вытяжку из-под этих укрытий. Опыт показывает, что для предупреждения выбивания вредных веществ необходимо, чтобы вытяжка обеспечивала подсос воздуха через открытые проемы или неплотности в этом укрытии не менее 0,2 м/сек; при чрезвычайно и особо опасных и легколетучих веществах для большей гарантии минимальная скорость подсоса увеличивается до 1 м/сек, а иногда и более.
Скачать реферат