Определенным подспорьем в подтверждении диагноза служит обнаружение в биологических средах химического вещества, вызвавшего заболевание, или его дериватов.
В ряде случаев лишь динамическое наблюдение за больным в течение длительного срока дает возможность окончательно решить вопрос о связи заболевания с профессией.
Профессиональные заболевания врачей
Труд – это эффективная форма человеческой деятельности, оказывающая положительное влияние на его здоровье и обеспечивающая социальное благосостояние. Однако некоторые виды труда в сочетании с определенными условиями могут вызывать так называемые профессиональные болезни. Чаще всего, развитию профессиональных заболеваний способствуют неудовлетворительная техническая оснащенность производства и недостаточное соблюдение санитарно-гигиенических норм.
Труд медицинских работников относится к числу социально важных, ответственных и сложных видов деятельности, которая связана с высоким уровнем нервно-эмоциональных и умственных нагрузок. Отдельные отрасли здравоохранения по риску возникновения профессиональных болезней могут сравниться с некоторыми ведущими отраслями промышленности. Результаты исследований показали, что профессиональные заболевания врачей протекают более длительно и тяжело по сравнению с представителями других профессиональных групп. В течение последних лет наиболее высокий уровень профессиональных болезней наблюдается среди медсестер, а среди врачей – у стоматологов, инфекционистов, патологоанатомов.
Неблагоприятные факторы, воздействию которых могут подвергаться медицинские работники в процессе своей деятельности, самые разнообразные. Это и нервно-психическое напряжение, ионизирующие излучения, воздействие химических веществ, шум, вибрация, канцерогены и даже вынужденная статическая рабочая поза. Особое место среди неблагоприятных факторов, вызывающих профессиональные болезни врачей, занимают токсико-химические. Загрязнение лекарственными веществами (особенно антибактериальными) рабочих помещений в медицинских учреждениях часто становится причиной развития у медработников аллергозов и токсических поражений, которые сопровождаются дисбактериозом. Такие лекарственные препараты, как йод, камфора, бром, эфир, мышьяк, нитроглицерин, в определенных условиях и дозах могут вызывать острые и хронические интоксикации. Чаще всего, их вредному воздействию подвергаются специалисты хирургического профиля (анестезиологи, реаниматологи, хирурги).
Существует и биологический фактор возникновения профессиональных заболеваний врачей, который проявляется в частом и тесном контакте медперсонала с инфицированными пациентами. Со временем не только возрастает вероятность профессионального заражения, но и возникает изменение иммунологического статуса, а также реактивности организма работающего. Очень высок риск заражения туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом.
Из физических факторов, отрицательно влияющих на здоровье медицинских работников, самыми распространенными являются ионизирующее излучение, способное вызывать лучевую болезнь. Одновременно уделяется повышенное внимание неблагоприятному воздействию неионизирующего излучения (сверхвысоким частотам), электромагнитным волнам, довольно широко применяемым в современной медицине. Действие СВЧ оказывает влияние на периферическую нервную систему и, в большей степени, на сердечно-сосудистую систему.
Нельзя не отметить фактор перенапряжения отдельных систем и органов, проявляющийся в основном среди микрохирургов. Трудовые будни последних отличаются гиподинамией и необходимостью длительное время сохранять вынужденную рабочую позу, что, соответственно, вызывает напряжение скелетных мышц. Кроме всего прочего, работа микрохирургов проходит в состоянии нервного и зрительного напряжения. Очень часто возникают заболевания пояснично-крестцового и шейно-грудного отделов.
Таким образом, самые распространенные профессиональные заболевания врачей и медсестер на сегодняшний день: аллергические состояния, патологии опорно-двигательного аппарата, вирусный гепатит, туберкулез, нейросенсорная тугоухость, лучевая болезнь.
К сожалению, эффективность проводимых осмотров медицинских работников очень низка. Лишь у 10% медработников профессиональные болезни врачей диагностируются непосредственно во время медосмотра. Главная причина малой эффективности в том, что зачастую медики занимаются самолечением, а во время профосмотра отсутствует объективное обследование в связи с высоким доверием к самооценке пришедшему на комиссию коллеге.
Профессиональные заболевания на производстве
Несмотря на то, что в настоящее время уровень технического прогресса в различных сферах промышленности и улучшение условий труда значительно снизили рост заболеваемости на производстве, некоторые профессиональные болезни не сдают позиций по частоте и тяжести клинических проявлений. К тому же технические и научные достижения, широко применяемые на производстве, использование современных химических веществ, – все это провоцирует возникновение новых факторов, пагубно влияющих на организм человека.
Производственные факторы, неблагоприятно сказывающиеся на здоровье рабочих, весьма разнообразны. Хотя сегодня профессиональные заболевания чаще всего встречаются в стертой или легкой форме, нередки случаи возникновения не только профессиональных болезней, но и производственных травм.
К производственным травмам относятся острые заболевания, возникающие вследствие химического, термического и электрического повреждения органа или ткани во время рабочего процесса (на рабочем месте).
Некоторые формы производственных заболеваний в основном поражают органы дыхания, нервную систему, опорно-двигательный аппарат, кожу и т. д. Поэтому в настоящее время возникла необходимость объединить производственные заболевания в отдельные группы, как по системно-органному, так и по этиологическому принципу.
В группу по этиологическому принципу входят такие профессиональные болезни, обусловленные воздействием:
1) Производственной пыли (пылевой бронхит, хронические ринофаринголарингиты, пневмокониозы, силикозы, металлокониозы и др.).
2) Химических факторов производственной среды (хронические и острые интоксикации, отравления свинцом, ртутью, бензолом, пестицидами).
3) Физических факторов производственной среды (болезни, вызванные воздействием шума, вибрационная болезнь, хохлеарный неврит, лучевая патология, заболевания, спровоцированные высокими и низкими температурами).
4) Перенапряжения отдельных органов и систем (заболевания периферических нервов и мышц, плечелопаточный периартроз, деформирующие остеартрозы, эпиконделез плеча, асептические остеонекрозы, бурситы, пояснично-крестцовые и шейные радикулопатии).
Кроме вышеперечисленных, профессиональные заболевания иногда дополняются еще двумя группами производственных болезней: новообразованиями и аллергозами. К аллергозам относятся: дерматит, экзема, бронхиальная астма, ринит, конъюктивит, отек Квинке, токсико-аллергический гепатит. Нередко они развиваются во время контакта рабочих с ферментными препаратами, соединениями металлов, полимерными материалами и т. д.
Скачать реферат