Проблема хозяйственного использования и освоения территорий, подвергшихся радиационному заражению

Эта проблема наиболее актуальна в отношении лиц, бывших детьми на момент аварии. Физиологические особенности детского организма таковы, что при одинаковом радиоактивном загрязнении дозы на щитовидную железу у детей в несколько раз превышали аналогичные дозы у взрослых. В наибольшей степени это относилось к самым младшим возрастным группам. В рамках программы совместной деятельности Союза Белоруссии и России создан Единый регистр по раку щитовидной железы (РЩЖ). В нем собраны индивидуальные медико-дозиметрические данные о лицах с диагнозом РЩЖ с 1982 по 1998 годы по всем областям Белоруссии и четырем наиболее загрязненным радионуклидами областям России.

Число заболевших раком щитовидной железы в Белоруссии и России

В последние годы как у нас в стране, так и за рубежом наблюдается рост заболеваемости раком щитовидной железы. После аварии на ЧАЭС особенно быстрые темпы роста заболеваемости РЩЖ выявлены среди детского (на момент аварии) населения. Каковы причины этого роста? По мнению специалистов, занимающихся этой проблемой, кроме прямого радиационного воздействия существенный вклад мог быть внесен за счет скрининга (т. е. повышенной выявляемости в результате массовых обследований с применением УЗИ-диагностики), наличия йодного дефицита на этих территориях, неправильной йодной профилактики после аварии. Объективная оценка значимости перечисленных факторов и их взаимного влияния остается одной из первостепенных и нерешенных задач при изучении медицинских последствий аварии на ЧАЭС. Однако ответ на вопрос о роли радиационного фактора и эффекта скрининга может быть получен на основе анализа дозовых зависимостей. Установленный факт зависимости частоты заболеваемости от дозы облучения щитовидной железы является убедительным свидетельством наличия радиационно-обусловленных эффектов. И наоборот, отсутствие дозовой зависимости говорит о том, что эффекты вызваны иными факторами. В частности, эффект скрининга дает почти двукратное повышение заболеваемости РЩЖ у взрослых. Рассмотрим на основе дозиметрических данных Регистра роль радиационного фактора в частоте заболеваемости РЩЖ населения двух областей России — Брянской и Орловской. РЩЖ среди детей является очень редким заболеванием. В среднем за год среди миллиона детей им заболевают четверо. У взрослых этот показатель в 15–20 раз выше. Смертность от РЩЖ среди детей не превышает 0,5% от заболевших. Проведенный радиационно-эпидемиологический анализ показывает, что около 30% случаев РЩЖ, выявленных у детей в Брянской области (55 из 170), обусловлены инкорпорированным облучением 131I. В Орловской области значимость радиационного фактора в динамике заболеваемости РЩЖ детского населения не подтверждается. По данным Национального регистра, дозы облучения щитовидной железы среди детского населения на момент чернобыльской катастрофы максимальны в юго-западных районах Брянской области и достигают 300–400 мГр. В Орловской области дозы облучения щитовидной железы детского населения существенно меньше и не превышают 30 мГр. Анализ заболеваемости РЩЖ взрослого населения Брянской области показывает его превышение в 1,5–2 раза над контрольным уровнем (Россия) и в то же время — отсутствие дозовой зависимости. Повышенная частота заболеваемости РЩЖ взрослых, по-видимому, связана с фактором скрининга, т.е. с изменением условий диспансерного наблюдения. В настоящее время (спустя 15 лет) проблема РЩЖ остается одной из главных в преодолении медицинских последствий аварии на ЧАЭС. Поэтому перед органами практического здравоохранения стоит очень важная задача по ранней диагностике случаев заболевания с использованием современных УЗИ технологий.

Отдалённые радиационные эффекты