В прошлом году, как утверждает Федеральный фонд ОМС, работодатели выплатили на страхование примерно 77,3 млрд. руб., что на 45 % больше, чем в 2001 году. Т.н. Координационный совет объединений работодателей России считает, что этих средств с лихвой хватает для покрытия расходов на полноценное медицинское обслуживание трудящихся. Однако, никаких положительных изменений в работе больниц и поликлиник за 2002 год не произошло.
Доля взносов пенсионеров и детей, в совокупности составляющих около 60 % населения страны, в фондах обязательного страхования составляет лишь 33,1 %. Размеры платежей законодательно не установлены. Так, например, в Самаре в прошлом году на одного неработающего перечисляли 596 руб., а в Саратове только 1 руб. 70 коп – региональные власти нередко расходуют средства ОМС не на медпомощь, а по собственному усмотрению. Это одна из причин того, что дефицит в системе ОМС в 2002 году достиг 40 млрд. руб.
Большинство коммерческих фирм и «состоятельных граждан» предпочитают сейчас одновременно оплачивать себе как обязательную медицинскую страховку, так и добровольную. Обслуживание добровольно застраховавшихся в медицинских учреждениях разительно отличается от стандартного подхода к рядовым обладателям обычного полиса ОМС. Добровольное медицинское страхование сейчас практикуют и до 90 % работающих в России иностранных компаний – для них это почти такой же важный фактор привлечения сотрудников, как заработная плата. Разработчики новой концепции ОМС заявляют, что к 2005 году каждый желающий (точнее – каждый имеющий такую возможность) сможет отказаться от государственной системы в пользу частной – т.е. приобрести полис добровольного медицинского страхования. А часть налога, уплаченного за ОМС, обещают вернуть в виде денежной компенсации, размер которой пока никак не могут определить. Министерство экономического развития и торговли выступает за 50-процентный вычет из единого социального налога. Министр труда Починок – сторонник компенсации в 100 %. Если его предложение будет принято, в одной только Москве система ОМС потеряет 250 тыс. самых богатых своих налогоплательщиков. Столичный бюджет ОМС тогда уменьшится более чем вдвое. Это значит, что качество медицинских услуг для социально незащищенных москвичей упадет почти в той же пропорции. Если же будет принят проект закона «О медицинском страховании граждан РФ», разработанный в Минэкономразвития, средства из единого социального налога будут перераспределяться к 2007 году уже по другой схеме: на федеральный уровень 1,3 % (вместо нынешних 0,2 %), регионам – 2,7 % (вместо 3,2 %). Вследствие этого, территориальные фонды ОМС недосчитаются минимум пятой части и без того скромных средств, направляемых на финансирование регионального здравоохранения.
Косвенным признанием Минздрава РФ в собственном бессилии продолжать борьбу за здоровье народа и еще одним способом перевалить ответственность за это на его же собственные плечи можно считать приказ № 328 от 1 августа 2003 года «Об организации деятельности по направлению граждан РФ на лечение за границей». Согласно ему, формально на лечение за рубежом за государственный счет отныне может претендовать любой российский гражданин. Разумеется, при наличии у него довольно внушительного перечня документов: выписки из истории болезни на русском и английском языках; заключения главного специалиста Минздрава соответствующего профиля о том, что в отношении больного использованы все разрешенные методы лечения и ему показано лечение за границей, так как там имеются дополнительные возможности; заключение соответствующего структурного подразделения Минздрава, которое ведет Реестр разрешенных к применению в РФ медицинских методов лечения, о том, что рекомендуемые дополнительные зарубежные методы у нас в стране не применяются; личное ходатайство руководителя органа управления здравоохранения субъекта Федерации на имя министра здравоохранения РФ. Но даже если тяжелобольному, умирающему человеку и его родственникам (если таковые найдутся) удастся обойти все мыслимые инстанции и собрать все необходимые справки, это еще не избавит их от дальнейших хлопот и унижений. Данный пакет документов необходимо будет представить на рассмотрение чиновникам «от медицины» - спецкомиссии все того же Минздрава, которая и будет дальше решать по своему усмотрению – оплачивать больному лечение за границей или нет.
Фальсификация медицинских препаратов
По свидетельству одного из ведущих экспертов ВОЗ, академика РАМН А.П. Арзамасцева, в российском Фармакопейном комитете зарегистрировано на сегодняшний день не менее 17 тыс. наименований лекарств со всего мира. Причем, счет одних и тех же препаратов, только сделанных разными фирмами и в разных странах, порой идет на сотни. «Рыночники» и в этом конкретном случае не устают твердить: таким образом, дескать, создается конкуренция среди лекарств, которая в свою очередь должна повлечь за собой конкуренцию цен. Т.е. заново пересказывают свой излюбленный миф о «саморегуляции свободного рынка». Им как будто ничего не известно о том, что в зарубежных странах фармацевтический рынок, как одна из основ национальной безопасности любой страны, обязательно в той или иной форме регулируется государством.
В РФ насчитывается около 700 производителей медицинских препаратов и 7 тысяч их официальных оптовых поставщиков, которых проверяют всего 19 фарминспекторов(!). Вряд ли каждая из этих многочисленных компаний проверяется хотя бы раз в несколько лет. Как правило, все внимание Фармацевтической инспекции Минздрава РФ направленно в первую очередь на только что зарегистрированные фирмы в течение первого года их деятельности. Контролировать же остальные, даже крупные компании, просто нет физической возможности. Чего уж говорить про аптеки и передвижные киоски. В одной только Москве более сотни таких «перекати-поле»-палаток на колесах. Регионы крайне неохотно соглашаются ввести у себя должность фарминспектора. Так, в некоторых областях составляет лекарственные заказы для больниц и аптек, плюс проверяет поступившие партии препаратов всего-навсего один провизор. Для сравнения: на Украине государственных фарминспекторов сейчас 600 человек. По словам начальника Фарминспекции РФ Владимира Шипкова, его ведомству вполне хватило бы и пятисот сотрудников.
Еще не так давно в России при выдаче лицензий не требовалось никаких официальных подтверждений, что фирма действительно способна существовать и работать. Возникала масса «виртуальных» компании, торговавших, в основном, поддельными лекарствами. Затем в соответствии с законом «О лекарственных средствах» были введены новые отраслевые стандарты. Чтобы получить сейчас торговую лицензию на медикаменты, нужно обязательно предоставить договор аренды на помещение, которое подходит по санитарным нормам для хранения таблеток и ампул (от 15 до 20 % лекарств теряют свои качества и/или становятся опасными для жизни именно при неправильном хранении). И главное - если даже препараты ввезены нелегально, без сертификации и в обход таможенных проверок, проверки складов дают возможность выявить такой товар.
Скачать реферат