Документы, которые подаются для назначения страховых выплат. 1.Заявление пострадавшего.
2. Копия справки об идентификационном коде.
3. Акт по форме Н-1 (если произошел несчастный случай, связанный с производством).
4. Акт по форме Н-5 (групповой несчастный случай).
5. Акт по форме П-4 (если такое установлено).
6. Решение суда.
7. Вывод МСЕК.
8. Справка о среднемесячной заработной плате.
9. Копия трудовой книжки, заверенная нотариусом.
Выплаты денежных сумм за моральный вред. Моральный вред, причиненный условиями производства возмещается по заявлению пострадавшего с изложением характера морального вреда и за заключением медицинского учреждения о характере морального вреда. Основанием для назначения морального вреда есть решение суда.
Сумма страховой выплаты за моральный вред определяется в судебном порядке, но не может превышать двухсот размеров минимальной заработной платы, установленной на день выплаты.
Выплаты на медицинскую и социальную помощь. Отделение исполнительной дирекции Фонда социального страхования финансирует затраты на медицинскую и социальную помощь (приобретение лекарства, протезирование, санаторно-курортное лечение, приобретение специализированных средств передвижения) если потребность в них, что определена заключениями МСЕК.
Затраты на лекарство, лечение, протезирование (кроме протезов из драгоценных металлов), приобретение санаторно-курортных путевок определяется на основании выданных врачами рецептов, санаторно-курортных карточек, справок или счетов об их стоимости.
Потерпевшему, который стал инвалидом, периодически, но не реже 1 раза на три года, а инвалидом первой группы ежегодно бесплатно предоставляется за медицинским заключением путевка; в случае самостоятельного приобретения путевки, ее стоимость компенсирует фонд социального страхования в размере, установленном правлением Фонда.
Потерпевшему, который стал инвалидом, компенсируются также затраты на проезд к месту лечения и назад. Лицу, которое сопровождает потерпевшего, Фонд компенсирует затраты на проезд и жилье согласно законодательству о служебных командировках.
Потерпевшему, который стал инвалидом и использовал ежегодный отпуск, работодатель предоставляет дополнительный отпуск с сохранением на это время среднемесячного заработка.
При наличии у потерпевшего заключения МСЕК, медицинских показаний для получения автомобиля, Фонд компенсирует стоимость приобретения автомобиля с ручным управлением, запасных частей к нему, горючего, а также ремонта и ТО, обучение управления автомобилем в размерах установленных Кабинетом Министров Украины.
В случае необходимости Фонд предоставляет инвалидам разовую денежную помощь, помощь в решении социально-бытовых вопросов за их счет.
Выплачивает пенсию из инвалидности:
Страховые выплаты при летальном случае. Право на страховые выплаты в случае смерти пострадавшего имеют:
1) дети, которые не достигли 16 лет;
2) дети с 16 до 18 лет, которые не работают или старше за этот возраст, но через недостатки физического или умственного развития;
3) дети, которые являются учениками, студентами до 23 лет, при условии дневной формы обучения;
4) женщины, которые достигли 55 лет, мужчины старше 60 лет - при условии, что они не работают;
5) инвалиды - на период инвалидности;
6) дети, на удержание которых, погибших платил алименты;
7) нетрудоспособные лица, которые не были на иждивении погибшего, но имеют на это право;
8) ребенок, который родился после смерти, на протяжении не больше как десятимесячного срока после смерти;
9) жена или один из родителей умершего или другой член семьи, если он не работает и присматривает ребенка умершего в возрасте до 8 лет.
До Фонда должны быть предоставленные такие документы:
– акт расследования несчастного случая (Н-1) или акт о профессиональном заболевании (П-4);
– копия свидетельства о смерти;
– копия идентификационного номера заявителя;
– вывод МСЕК о причинной связи смерти;
– копия свидетельства о рождении ребенка;
– справка ЖКГ о составе семьи;
– справка ЖКГ о родителеях или других членах семьи, которые не работают и присматривают детей погибшего в возрасте до 8 лет;
– справка учебного заведения, что член семьи в возрасте 18-23 года, учится на дневной форме обучения;
– справка учебного заведения інтернатного типа, что член семьи находится на содержании этого заклада;
– справка МСЕК о степени потери трудоспособности.
В случае смерти пострадавшего вследствие несчастного случая размер единовременного пособия его семьи должен быть не меньшим за пятилетний заработок умершего и одногодичный заработок на каждого иждевенцв, в том числе и ребенка, который родился на протяжении не больше как десятимесячного срока после смерти. Вина пострадавшего при начислении единовременного пособия семьи не учитывается.
В случае смерти пострадавшего суммы страховых выплат лицам, которые имеют на это право, определяются из среднемесячного заработка пострадавшего за вычитанием доли, которая приходится на умершего и трудоспособных лиц.
Сумма страховых выплат каждому лицу определяется путем деления части заработка на количество этих лиц.
Сумма страховых выплат нетрудоспособным лицам, которые не находились на содержании погибшего, но имеют на это право, определяется в таком порядке:
– если средства на удержание взымались по решению суда, страховые выплаты определяются в сумме, предназначенной судом;
– если средства на удержание не взымались по решению суда, то сумма страховой выплаты устанавливается Фондом социального страхования.
В случае, если право на страховые выплаты имеют одновременно нетрудоспособные лица, которые не находились на содержании и нетрудоспособные лица, которые были на иждивении, сначала определяется сумма страховых выплат лицам, которые не были на иждивении.
Фонд обязан возмещать затраты на погребение: погребение, организацию поминального обеда, религиозные обряды, изготовление и установление памятника и изгородей и т.п.
Индексация суммы страховых выплат проводится соответственно законодательству.
Скачать реферат