Помощь в связи с временной нетрудоспособностью выплачивается при болезни, увечье, временном переводе на другую работу в связи с заболеванием при уходе за больным членом семьи, карантине, санаторно-курортном лечении и протезировании - в размере до полного заработка.
При болезни или увечье помощь выплачивается до восстановления трудоспособности или установления инвалидности.
Основные условия предоставления и размеры помощи по государственному социальному страхованию устанавливаются законодательством.
Все работники подлежат обязательному социальному страхованию владельцем или уполномоченным им органом от несчастных случаев и профессиональных заболеваний. Страхование осуществляется в порядке и на условиях, которые определяются законодательством и коллективным договором (соглашением, трудовым договором).
Начисление взносов в Фонд социального страхования. Одним из главных принципов страхования есть обязательность страхователем уплаты страховых взносов.
Работодатели и добровольно застрахованные лица рассчитывают и платят взносы по-разному.
Работодатели определяют сумму взноса путем умножения встановленного для них страхового тарифа (процента) на сумму фактических затрат на оплату труда нанимаемых работников, который включает: затраты на выплату основной и дополнительной заработной платы, другие поощрительные и компенсационные выплаты.
Страховые взносы начисляют в рамках предельной суммы заработной платы. Таким образом, если месячный заработок будет выше предельной суммы заработной платы , начисления следует проводить исходя из предельной суммы заработной платы. В случае же, когда заработок не превышает предельной суммы заработной платы, начисления проводятся из его фактического размера.
Для добровольцев - это размер минимальной заработной платы, а если добровольно застрахованное лицо - инвалид, то взнос для нее установлено -
0,5 размера минимальной заработной платы.
Страховые выплаты состоят:
1) страховые выплаты потерянного заработка (или соответствующей его части) в зависимости от степени потери трудоспособности;
2) страховые выплаты единовременного пособия пострадавшему или членам его семьи;
3) страховой выплаты пенсии по инвалидности;
4) страховой выплаты пенсии в связи с потерей кормильца;
5) страховой выплаты ребенку, который родился инвалидом вследствие травмирования на производстве или профессионального заболевания матери во время беременности;
6) страховых выплат на медицинскую и социальную помощь.
При наличии факта причинения морального вреда, ведется страховая выплата за моральный вред.
Перечисление размера страховых выплат происходит в таких случаях:
- изменения степени потери трудоспособности;
- изменения состава семьи умершего;
- повышения размера минимальной заработной платы.
Степень потери трудоспособности пострадавшим устанавливает МСЕК при участии Фонда социального страхования и определяется в процентах профессиональной трудоспособности, которую имел потерпевший к повреждению здоровья. МСЕК также определяет необходимые виды медицинской и социальной помощи.
Временная потеря трудоспособности. Основанием для назначения и выплаты помощи в связи с временной потерей трудоспособности вследствие несчастного случая служит листок нетрудоспособности. Помощь при временной нетрудоспособности предоставляется по месту основной работы в форме материального обеспечения, которое полностью компенсирует потерю заработной платы (100 % среднемесячной заработной платы) за рабочие дни. Из больничного листа вычитываются дни, которые приходятся на выходные и праздничные. Количество рабочих дней при пятидневном рабочем неделе - 20,9, а при шестидневной - 25,2.
При этом первые пять дней временной нетрудоспособности оплачиваются владельцем предприятия за счет средств предприятия. С шестого дня помощь по временной нетрудоспособности оплачивается за счет страховых взносов Фондом социального страхования.
Помощь в связи с временной нетрудоспособностью не предоставляется и не оплачивается, если имели место:
а) намеренные действия пострадавшего, направленные на создания условий для наступления страхового случая;
б) представление Фонду сознательно неправдивых сведений о страховом случае;
в) совершении застрахованным умышленного преступления.
Временное переведение пострадавшего на более легкую работу. За потерпевшим, временно переведенным на более легкую ниже оплачиваемую работу, сохраняется его среднемесячная заработная плата на время определенное ВКК или до установления стойкой потери трудоспособности.
Стойкой потерей трудоспособности считается любая потеря трудоспособности, которую определяет МСЕК.
Необходимость перевода и время на каторое потерпевший переводится на более легкую работу встанавливает ВКК или МСЕК.
Если работодатель не обеспечивает пострадавшего легкой работой, то Фонд социального страхования платит пострадавшему страховую выплату в размере его среднемесячного заработка.
Среднемесячный заработок исчисляется за последние шесть месяцев до повреждения здоровья.
Страховые выплаты пострадавшему во время его профессиональной реабилитации. Потерпевшему, который проходит профессиональное обучение или переквалификацию за индивидуальной программой реабилитации (если со времени установления степени потери трудоспособности прошло не более одного года) Фонд социального страхования проводит ежемесячные страховые выплаты в размере среднемесячного заработка на протяжении срока, определенного программой реабилитации.
Возмещение стойкой потери трудоспособности.
1.Сумма ежемесячной страховой выплаты устанавливается соответственно степени потери трудоспособности и среднемесячного заработка, который имел потерпевший на день повреждения здоровья.
Сумма ежемесячной выплаты не должна превышать среднемесячного заработка, который имел потерпевший до повреждения здоровья. Причем, когда выплачивается и пенсия по инвалидности, и страховая ежемесячная выплата - их складывают и следят за тем, чтобы указанная сумма не превышала среднемесячный заработок, который пострадавший имел до повреждения здоровья.
Расчет ежемесячной страховой выплаты ведут таким образом: среднемесячный заработок умножают на процент стойкой потери трудоспособности и делят на 100 %.
Выплату ежемесячной компенсации Фонд проводит в дни установленные постановлением Правления Фонда или решением суда.
В случае стойкой потери трудоспособности Фонд проводит выплату единовременного пособия. Ее размер определяют из расчета - среднемесячная заработная плата за каждый процент потери трудоспособности, но не выше четырехкратного размера предельной суммы заработной платы.
В случае, если при дальнейших обследованиях МСЕК потерпевшему установят другой высший процент потери трудоспособности, то сумма единовременного пособия увеличивается за каждый процент увеличения степени потери трудоспособности.
Если комиссия по расследованию несчастного случая установила, что повреждение здоровья наступило не только по вине работодателя, а и вследствие нарушения пострадавшим нормативных актов по охране труда, размер единовременного пособия уменьшается на процент вины пострадавшего, но не более чем на 50 %.
Скачать реферат