атравматичный кровоос танавливающий жгут;
компактная складная ши на на случай повреждения ко стей предплечья и голено стопного сустава;
компактная шина для фик сации шейного отдела позво ночника;
• набор перевязочных средств;
• гипотермический пакет;
а оказания очевидцами ПМП (СОО ПМП) пеленка для прикрывания ожоговой поверхности;
набор медикаментов, от пускаемых без рецепта.
В оснащении медпунктов опасных видов производства, вахтовых служб ремонтных бригад и постов ГИБДД следует иметь универсальные средства переноса пострадавших с земли на носилки и иммобилизации в любом щадящем положении.
Подсистема «Обучение» состоит из пяти элементов.
1. «ОБУЧАЕМЫЙ".
Каждого обучаемого следует рассматривать как потенциального очевидца, который при необходимости должен воспользоваться знаниями и навыками, полученными на занятиях. Однако без мотивации (Фактор «мотив») к приобретению навыков оказания ПМП не может быть и речи о каком-либо эффективном обучении. Эту проблему помогает решить, с одной стороны, система административных мер (аттестация, допуск к работе, повышение оклада и пр.), с другой - обязательное воспитание у подрастающих поколений россиян чувств милосердия и сострадания, гражданского долга и ответственности за чужую жизнь, которые не позволят пройти мимо пострадавшего. Не следует забывать о физических возможностях и психологии поведения обучаемого (Фактор «пси» и Фактор «физ»).
Таким образом, структура элемента «обучаемый» аналогична структуре элемента «очевидец». Подчеркнем, что ПМП эффективна в том случае, если ее оказывает ОБУЧЕННЫЙ ОЧЕВИДЕЦ.
2. «ПОСОБИЯ».
Наиболее эффективным будет комплекс тренажерного обучения, состоящий из:
учебников-самоучителей, инструкций, памяток, плака тов и таблиц;
роботов-тренажеров, ком пьютерных программ и ви деофильмов;
• стандартных аптечек и та бельных средств.
Комплекс тренажерного обуче ния позволит успешно проводить занятия в разновозрастных ауди ториях с различными уровнями образования и скорости воспри ятия информации, а также при влекать к проведению занятий специалистов без медицинского образования. Достаточно обучить приемам и алгоритмам действий способного человека, и он, исполь зуя комплекс и соответствующие методики, обучит любую аудито рию без потери качества.
3. «ПРОЦЕСС". Учебный процесс, основанный на методиках тренажерного, проблемного и игрового видов обучения, наиболее эффективен для приобретения навыков оказания ПМП.
4. «ПРЕПОДАВАТЕЛЬ".
Наилучший преподаватель - это человек, в совершенстве владеющий навыками оказания первой медицинской помощи и обладающий даром педагога.
5. «КОНТРОЛЬ».
Оценка полученных знаний и навыков оказания ПМП и умения их использовать в экстремальных ситуациях может проводиться в виде экзаменов, зачетов, соревнований и конкурсов (особенно в условиях полигона, где моделируются реальные условия несчастного случая). Основным критерием в оценках знаний и навыков должны стать объективные показатели. Например: время, затраченное учеником от начала ознакомления с ситуацией до появления у «пострадавшего» (робота-тренажера), с которым он работает, пульса на сонной артерии и реакции зрачка; правильность выполнения приемов. Эффективность СОО ПМП обеспечена положительными значениями факторов, определяющих действия «обученного очевидца», и структурой осталь-ных элементов системы, приведенной и обсужденной выше в процессе анализа.
Методика ПМП в системе Международного комитета Красного Креста
До настоящего времени в ми-рре нет единой системы оказания первой медицинской помощи для лиц без медицинского образования. На сегодняшний день самой известной в мире является система ПМП американского доктора Питера Сафара, принятая за основу Международным Красным Крестом для медицинской подготовки населения и спасательных служб. Предложенная в середине 60-х годов прошлого столетия, она создана на базе фундаментальной разработки комплекса сердечно-легочной реанимации В.А.Неговским. П.Са-фар свою систему начал использовать в Перу для обучения медицинских сестер и энтузиастов Межд у народного Красного Креста. Но в той стране сорок лет назад не знали ни о СПИДе, ни о разгуле гепатита. Попытки ее внедрения в российских условиях сразу выявили целый ряд недостатков, основные из которых следующие.
1. Неоправданно большая потеря времени на определение признаков сознания в случаях клинической смерти. Согласно методике Сафара, необходимо окликнуть пострадавшего вопросами: «Все ли у тебя в порядке? Хочешь ли ты со мной разговаривать? Даешь ли ты согласие на оказание помощи? Позволишь ли ты вызывать «скорую помощь», пожарных, полицию? Не нарушаю ли я твои права человека? » Если пострадавший не отвечает, то следует три раза громко похлопать в ладоши. При отсутствии реакции на звуковые раздражители следует надавить на болевую точку.
Если пострадавший не реагирует и на болевое раздражение - только тогда можно сделать вывод, что он без сознания. На определение признаков потери сознания по этой методике требуется не менее одной минуты. Необоснованно большая потеря времени значительно снижает эффективность элемента «ОЦЕНКА».
2. Определение признаков ды хания как обязательное действие до начала оказания первой помощи пострадавшему в состоянии клинической смерти включает три приема.
Прием № 1: «Прислониться ухом ко рту пострадавшего и услышать шум его дыхания». В условиях дороги или транспортной магистрали это маловероятно.
Прием № 2: «Ощутить щекой тепло дыхания или увидеть запотевание зеркальца, поднесенного ко рту пострадавшего ».
Совершенно очевидно, что в условиях русской зимы эффект запотевания может отмечаться спустя несколько часов после наступления биологической смерти у остывающего трупа. Пример из личной практики: зимой на стройке трое монтажников обедают, а четвертый лежит с признаками биологической смерти. На вопрос: «Что произошло?» - последовал ответ: дескать, час назад их товарищ коснулся оголенных проводов и потерял сознание. При выяснении, почему они даже не пытались его спасти, один из монтажников, держа отполированную до блеска пряжку солдатского ремня у рта умершего, заявляет: «А зачем? Пряжка запотевает - значит, дышит! А раз дышит - значит, жив!»
Оценка состояния пострадавшего по этой методике в нашей северной стране часто приводит к трагедии: очевидцы не приступали к комплексу сердечно-легочной реанимации потому, что не могли определить изначально нужна ли она вообще -жив человек или мертв.
Прием № 3: «Увидеть подъем грудной клетки на вдохе». Во-первых, у половины населения нашей страны преобладает брюшной (мужской) тип дыхания. Во-вторых, спокойное дыхание мало заметно даже при самом внимательном разглядывании, и тем более у человека в зимней верхней одежде. Таким образом, потеря времени на определение этого малодостоверного и трудноопределяемого признака совершенно не оправдана в ситуации, когда каждая потерянная секунда может стать роковой.
Разобранные недостатки в оценке состояния пострадавшего значительно снижают эффективность элемента «ОЦЕНКА».
Скачать реферат