Личные отношения студента к здоровью как условия формирования здорового образа жизни

Первая помощь при отморожениях и травмах

Повреждение тканей, наступающее от воздействия низкой температуры, называется отморожением. В отличие от ожогов, которые возникают при температуре выше 60.°С, отморо­жения могут произойти при самых разнообразных температурах. Причины отморожения различны, и при соответствующих условиях (повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, дли­тельное воздействие холода, ветер, плохое общее состоя­ние пострадавшего — болезнь, истощение, алкогольное опьянение, кровопотери и т. д.) отморожение может произойти даже при температуре 3—7.°С выше нуля. От­морожению чаще всего подвержены дистальные отделы конечностей, уши, нос. При отморожениях вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают вначале боли, а затем всякая чув­ствительность. Наступившая анестезия делает незамет­ным продолжающееся воздействие низкой температуре, что чаще всего и является причиной тяжелых необратимых изменений в тканях.

По тяжести и глубине различают четыре степени отморожения. Установить степень можно лишь после отогревания пострадавшего, иногда через несколько дней.

Отморожение I степени характеризуется по­ражением кожи в виде обратимых расстройств кровообращения. Кожа пострадавшего бледной окраски, не­сколько отечная, чувствительность ее резко снижена или полностью отсутствует. После согревания кожа приоб­ретает сине-красную окраску, отечность увеличивается, при этом часто наблюдаются тупые боли. Воспаление (отечность, краснота, боли) держится несколько дней, затем постепенно проходит. Позднее наблюдается шелу­шение и зуд кожи. Область отморожения часто остается очень чувствительной к холоду.

Отморожение II степени проявляется некро­зом поверхностных слоев кожи. При отогревании бледные кожные покровы пострадавшего приобретают багро­во-синюю окраску, быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы отморожения. В зоне отморожения образуются пузыри, наполненные прозрач­ной или белого цвета жидкостью. Кровообращение в об­ласти повреждения восстанавливается медленно, дли­тельно может сохраняться нарушение чувствительно­сти кожи, но в то же время отмечаются значительные боли.

При данной степени отморожения появляются общие явления: повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и сон. Если не развивается вторичная инфекция, в зоне повреждения происходит постепенное отторже­ние некротизировавшихся поверхностных слоев кожи без развития грануляций и рубцов (15—30 дней). Кожа в этом месте длительное время остается синюшной, со сниженной чувствительностью.

При отморожении III степени нарушение кровоснабжения (тромбоз сосудов) приводит к некрозу всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. Глубина повреждения выявляется постепенно. В первые дни отмечается некроз кожи: появляются пузыри, на­полненные жидкостью геморрагического и темно-бурого цвета. Вокруг некротизированного участка кожи разви­вается воспалительный вал (демаркационная линия). Повреждение глубоких тканей выявляется через 3— 5 дней в виде развивающейся влажной гангрены. Ткани совершенно нечувствительны, но больные страдают от мучительных болей.

Общие явления при данной степени отморожения вы­ражены более сильно. Интоксикация проявляется потрясающими ознобами и потами, значительным ухудшением самочувствия, апатией к окружающему.

Отморожение IV степени характеризуется омертвением всех слоев тканей, в том числе и кости. При данной глубине поражения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолют­но не чувствительной. Кожа быстро покрывается пузыря­ми, наполненными черной жидкостью. Граница повреж­дения выявляется медленно. Отчетливая демаркацион­ная линия проявляется через 10—17 дней. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифициро­ваться). Процесс отторжения некротизировавшейся ко­нечности длительный (1 1/2—2 мес), заживление раны очень вялое и медленное.

В этот период резко страдает общее состояние, наб­людаются дистрофические изменения в органах. Посто­янные боли и интоксикация истощают больного, изменя­ют состав крови, больные становятся легко чувствитель­ными к другим заболеваниям.

Первая помощь при отморожениях

Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части тела. Больной с отморо­жениями должен быть как можно быстрее переведен в теплое помещение. Прежде всего необходимо согреть по­страдавшую часть тела, восстановить в ней кровообра­щение. Это достигается массажем отмороженного участ­ка чистыми руками, смоченными спиртом, иногда до­вольно продолжительное время. Растирание может быть прекращено лишь при появлении чувствительности, красноты и чувства жара в пострадавшей части тела. Растирать отмороженные участки тела снегом нельзя, так как это углубляет охлаждение, а льдинки ранят ко­жу, что способствует инфицированию зоны отморожения. Не следует растирать и массировать кожу при появле­нии отеков и пузырей. В таких случаях согревание мож­но проводить при помощи тепловых ванн. Температуру воды следует постепенно увеличивать с 20 до 40°С за пе­риод 20—30 мин. При этом конечность необходимо тща­тельно отмыть мылом от загрязнений.

После ванны и растирания поврежденный участок надо высушить (протереть), закрыть стерильной повяз­кой и укутать теплым. Отмороженные участки нельзя смазывать жиром и мазями, так как это значительно затрудняет последующую первичную обработку.

Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего.

Больным дают горячий кофе, чай, молоко. Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение является также первой помощью. При транспортировке следует принять все меры к предупреждению повторного охлаждения. Если первая помощь не была оказана до прибытия санитарного транспорта, то ее следует ока­зать в машине в период транспортировки.

Общее замерзание

Общее замерзание наступает при охлаждении всего организма. Общее охлаждение и замерзание случается с людьми заблудившимися, выбившимися из сил, изну­ренными или истощенными болезнями. Чаще всего за­мерзают лица, находящиеся в алкогольном опьянении, алкоголики.

При развивающемся общем охлаждении вначале по­является чувство усталости, скованности, сонливости, безразличия. При снижении температуры тела на не­сколько градусов взникает обморочное состояние. Про­должающееся воздействие холода в этом состоянии бы­стро приводит к остановке дыхания и кровообращения.

Первая помощь. Пострадавшего прежде всего надо перенести в помещение с положительной температурой, а затем приступить к согреванию. Согревать следует по­степенно. Лучше всего согревать в ванне. Вода должна быть комнатной температуры. Проводя последователь­ный массаж всех частей тела, воду постепенно согревают до 36°С. При появлении розовой окраски кожи и исчез­новении окоченения конечностей начинают проводить мероприятия по оживлению: искусственное дыхание, массаж сердца. Как только появятся самостоятельное дыхание и сознание, пострадавшего переносят на кро­вать, тепло укрывают, дают горячий кофе, чай, молоко. При наличии признаков отморожения конечностей ока­зывают соответствующую помощь. Пострадавшие обяза­тельно должны быть доставлены в лечебное учреждение. При транспортировке важно не допустить повторного охлаждения.