Требования безопасности к организации работ и рабочих мест при работе с магнитно-резонансным томографом

Инструкция по охране труда

ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ К ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТ И РАБОЧИХ МЕСТ. РЕНТГЕНОВСКИЕ УСТАНОВКИ

Рентгеновские установки в организациях должны соответствовать требованиям: ГН 2.6.1.8-127-2000 Нормы радиационной безопасности (НРБ-2000), утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 25 января 2000 г. N 5;

Санитарным правилам и нормам 2.6.1.8-38-2003 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований", утвержденным постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 31 декабря 2003 г. N 223;

других НПА, ТНПА, настоящих Правил.

В рентгенодиагностических отделениях (кабинетах) должны соблюдаться следующие требования:

· должен быть санитарный паспорт;

· должен осуществляться в течение всего рабочего дня индивидуальный дозиметрический контроль;

· пищевые продукты, одежда и другие предметы работников должны храниться только в специально выделенных местах;

· работниками должны применяться коллективные средства защиты (ширмы) и прорезиненные средства индивидуальной защиты (далее - СИЗ) (фартук, юбка, перчатки и другое) во время работы в зоне ионизирующего излучения;

· СИЗ работников должны использоваться со штампами и отметками, указывающими их свинцовый эквивалент и дату проверки. Проверка СИЗ должна проводиться один раз в два года службой радиационной безопасности. При нарушении целостности применение СИЗ запрещается;

· работники должны носить в рентгенодиагностических отделениях (кабинетах) санитарную одежду (халат, шапочка), при работе в рентгеноперационной - марлевую повязку и бахилы;

· эффективная доза облучения не должна превышать 0,02 Зв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 0,05 Зв в год. Эффективная доза облучения не должна превышать за период трудовой деятельности (50 лет) 1,0 Зв;

· у входа в рентгенодиагностическое отделение (кабинет) на высоте 1,6 - 1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) "Не входить" бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении рентгеновской установки <*>;

· СИЗ из просвинцованной резины, не имеющие лакировочного покрытия, должны быть помещены в чехлы из пленочных материалов;

· под перчатки из просвинцованной резины работники должны применять хлопчатобумажные перчатки для защиты рук от свинецсодержащего материала.

К работе в рентгенодиагностическом отделении (кабинете) должны допускаться лица в возрасте не моложе 18 лет, имеющие медицинское образование, прошедшие специальную подготовку и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья к работе с ионизирующим излучением.

· Женщины должны освобождаться от работы в рентгенодиагностическом отделении (кабинете) на весь период беременности и в период кормления ребенка грудью.

Работники рентгенодиагностического отделения (кабинета) должны быть обучены правилам защиты от воздействия следующих вредных и (или) опасных производственных факторов:

· повышенного уровня ионизирующего излучения в рабочей зоне;

· повышенной концентрации токсических компонентов защитных материалов на рабочих поверхностях и в воздухе рабочих помещений;

· повышенной концентрации озона, окислов азота и от воздушных электрических разрядов в высоковольтных устройствах;

· опасного уровня напряжения в электрических цепях;

· повышенного уровня шума, создаваемого электрическими приводами, воздушными вентиляторами.

При работе в рентгенодиагностическом отделении (кабинете) работники должны:

· знать предельно допустимые дозы облучения;

· проверять наличие индивидуальных дозиметров;

· проводить проверку исправности рентгеновской установки (подвижных частей, заземляющих проводов);

· убедиться в исправности систем вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения;

· производить пробное включение рентгеновской установки в различных режимах работы.

· Нахождение посторонних лиц в процедурном помещении рентгенодиагностического отделения (кабинета) запрещается.

Индивидуальные годовые дозы облучения работников рентгенодиагностического отделения (кабинета) должны быть зарегистрированы в журнале произвольной формы с последующим внесением в индивидуальную карточку учета индивидуальных доз внешнего облучения по форме согласно приложению 14 к Санитарным правилам и нормам 2.6.1.8-8-2002 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСП-2002)", утвержденным постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 22 февраля 2002 г. N 6 (далее - СанПиН ОСП-2002).

Влажная уборка всех помещений рентгенодиагностического отделения (кабинета) должна осуществляться ежедневно только после окончания работы. Во время уборки электроснабжение рентгеновской установки должно быть отключено.

При обнаружении свинцовой пыли на СИЗ работников рентгенодиагностического отделения (кабинета) должна проводиться влажная уборка помещений с использованием 1 - 2%-го раствора уксусной кислоты.

По окончании работы должна проводиться влажная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновской установки, с которыми соприкасаются пациенты при диагностике.

Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться полная уборка рентгенодиагностического отделения (кабинета) с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.

Особенности применения медицинского оборудования в помещениях, где проводится МРТ

Сочетание интенсивного магнитного поля, применяемого при МРТ сканировании, и интенсивного радиочастотного поля предъявляет экстремальные требования к медицинскому оборудованию, используемому во время исследований. Аппараты ИВЛ, специально сконструированные для применения в МРТ помещениях, имеют ограниченные возможности по высоким потокам и давлению в дыхательных путях, ограничения касаются также и некоторых функциональных возможностей использования ряда современных режимов вентиляции, мониторинга и системы тревожной сигнализации. Вместе с тем, использование в последнее время аппарата ИВЛ повышает безопасность пациентов во время проведения МРТ. Тяжелые пациенты обеспечиваются респираторной поддержкой как на этапе транспортировки, так и во время проведения исследования на МРТ. Использование как в палатах интенсивной терапии, так и во время МРТ также снижает риск ошибки при переходе с одного типа аппарата ИВЛ на другой, разрешенный для применения при проведении МРТ.

Треугольный символ MR означает, что аппарат ИВЛ разрешён для использования в помещениях для МРТ при следующих условиях:

1. МР сканер мощностью 1, 1,5 и 3 Тесла;

2. расположение ИВЛ — только за пределами линии безопасности:

· для туннельных сканеров 20 мТ (200 gauss);

· для открытых сканеров 10 мТ (100 gauss);

3. соблюдение ограничений по использованию дополнительных аксессуаров;