Проблемным является и механизм взаимодействия с управлением исполнительной дирекции Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по поводу участия его представителей в расследовании профессиональных заболеваний, перебирающих на себя функцию экспертизы качества составленных СЭС характеристик условий труда на рабочих местах, будто бы проводить экспертную оценку качества деятельности СЭС по определенным вопросам является их задачей.
Одним из болезненных вопросов является несвоевременное выявление профессиональной патологии у больных, что в некоторой степени обусловлено некачественным медицинским обслуживанием работающих. И результат — запоздалое выявление профессиональной патологии, когда профессиональная реабилитация работника уже невозможна. Вследствие разрушения цеховой медицинской службы не проводится в динамике наблюдение за состоянием здоровья работающих. Так, в связи с ликвидацией медико-санитарной части при АО «Одессельмаш», одного из самых больших промышленных предприятий города, не выполняется соответствующий комплекс лечебно-профилактических мероприятий: сначала учреждение было сокращено до уровня поликлиники, затем до медпункта, а сейчас там оставлен только один главный врач. Поэтому и неудивительно, что в прошлом году на этом предприятии одному работнику установлено профзаболевание. Аналогичная ситуация и в филиале АО «Стальканат», «Лукойл-ОНПЗ», «Эксимнефтепродукт» (все в Суворовском районе города), «Краян» (Малиновский район).
До сих пор областным и городским управлениями здравоохранения не выполняется приказ Минздрава Украины от 23.02.2000 г. № 33 по введению в штатное расписание соответствующих лечебно-профилактических учреждений должности профпатолога. Одесская городская СЭС при поддержке Центра профессионального здоровья инициировала тематические выездные курсы по профпатологии. Из 22 лечебно-профилактических учреждений города, проводящих профилактические медосмотры, специалисты с соответствующей подготовкой есть в 17. В 1996 г. соответствующую подготовку имели специалисты в 7 лечебно-профилактических учреждениях города.
Для практической деятельности врача по гигиене труда не мешало бы иметь Инструкцию по экспертной оценке качества профилактических медосмотров, о которой упоминается в п. 3.1.17 Положения о медицинском осмотре работников некоторых категорий и которая до сих пор в санэпидслужбу не поступила (несмотря на введение в действие документа с 31.03.94 г. согласно приказу Минздрава Украины № 45). Одесской городской СЭС самостоятельно при участии Центра профессионального здоровья по данному вопросу разработаны методические рекомендации для районных СЭС города.
Определенное внимание необходимо обратить на недостаточное и несвоевременное обеспечение СЭС 2-го уровня нормативными документами. При наличии в г. Одессе объектов черной металлургии нет ДСП 3.3.1.038-99 Санитарные правила для предприятий черной металлургии. Нет и СП № 4224-86 Санитарные правила для процессов обработки металлов резанием, ДСП 3.3.3.034-99 Санитарные правила для производства сварочных материалов, ДСП 3.3.2.032-99 Санитарные правила для водителей автотранспорта, СП 5183-90 Санитарные правила для производства мебели, СП № 1889-79 Санитарные правила устройства и содержания предприятий кожевенной промышленности и др. Указанные нормативные документы так и не поступили в городскую СЭС для дальнейшего их внедрения в госсанэпиднадзор непосредственно на местах.
В связи с образованием объектов новых направлений хозяйственной деятельности возникла необходимость в разработке ряда новых норм и правил. В последние годы резко возросло количество мастерских, пунктов ремонта и станций технического обслуживания автомобилей, количество которых ежегодно постоянно увеличивается. Но при этом нормативные документы от Минздрава в санэпидслужбу не поступали. Аналогичная ситуация с копировальными участками, пунктами ремонта бытовой техники и автозаправочными станциями, которые в последние годы получили широкое распространение.
Исходя из вышеизложенного сейчас уже недостаточно срабатывают Инструкция по санитарному содержанию помещений и оборудованию производственных предприятий № 658-66 (в 2006 г. она празднует 40-летний юбилей) и Санитарные правила организации технологических процессов и гигиенические требования к производственному оборудованию (СП № 1042-73). В свое время они были универсальными при осуществлении госсанэпиднадзора, но не прошли регистрацию в Минюсте. Внедрение более совершенных технологий усложнит применение Санитарных правил при окрасочных работах с применением ручных распылителей (СП № 991-72), Санитарных правил при сварке, наплавке, резке металлов (СП № 1009-73), Санитарных правил организации процессов пайки мелких изделий сплавами, содержащими свинец (СП № 981-72) и др., которые давно не пересматривались. Отсутствие регистрации в Минюсте вышеуказанных документов усложняет на местах деятельность должностных лиц госсанэпиднадзора по применению всех предусмотренных санитарным законодательством мер, в т. ч. финансовых санкций за нарушение санитарного законодательства, утвержденного приказом Минздрава Украины от 20.07.95 г. № 135.
Отсутствие санитарных правил по составу, порядку разработки и согласования проектной и предпроектной документации усложняет деятельность должностных лиц госсанэпидслужбы на местах при выявлении нарушений, предусмотренных пп. 1.2.1-1.2.3 вышеуказанного Порядка. Действующие соответствующие ДБН А.2.2-3-2004 Состав, порядок оформления, согласования и утверждения проектной документации для строительства, которыми руководствуются врачи по гигиене труда во время государственной санитарно-эпидемиологической экспертизы проектной документации на сооружаемые (или те, что подлежат реконструкции) объекты, являются строительными нормами.
По приказу Минздрава от 23.02.2000 г. № 33 при расчете нагрузки на одного врача по гигиене труда и одного помощника учитывается количество работающих на подконтрольных предприятиях. При этом не принимается во внимание ежегодный прирост объектов надзора (средний многолетний показатель по Одессе — (+100), количество которых с каждым годом увеличивается за счет создания новых объектов негосударственных форм собственности. А это сказывается и на количестве предписаний, на принятых мерах, что никоим образом не зависит от количества работающих на объекте. Реальное подтверждение тому — Суворовский и Малиновский районы г. Одессы, на территории которых расположено 2/3 промышленных предприятий города.
На местах не реализуется ст. 38 Закона «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения» по обеспечению должностных лиц, непосредственно проводящих проверки объектов надзора, проездными документами на соответствующие виды транспорта, что негативно сказывается на своевременности обследования предприятий и на оперативности выполнения поручений и функциональных обязанностей специалистами.
Следует отметить также, что структурные подразделения учреждений госсанэпидслужбы имеют слабую материально-техническую базу, недостаточно обеспечены нормативными документами, копировальной и современной компьютерной техникой, модемной связью, выходом в Internet и электронной почтой, что сказывается на своевременности и качестве обработки аналитически-информационных материалов.
Скачать реферат