Экстремальные ситуации, возникающие в очагах поражения, требуют введения особого положения на период ликвидации последствий землетрясения. Создаваемой для этой цели административной структуре должны быть временно предоставлены более широкие правовые полномочия в подборе и расстановке кадров, расходовании ресурсов и денежных средств, в стимулировании наиболее эффективного труда при высоком его качестве и темпах. В зоне восстановления должны поддерживаться образцовый порядок, дисциплина, и обеспечиваться четкая работа в первую очередь социальных служб, которым предстоит сложнейшая функция возрождения нормальной жизни после десятков тысяч трагедий. В этом важном деле основными действующими лицами должны стать представители медицинских служб, социальные функции которых следует значительно расширить за пределы обычной лечебно-профилактическол деятельности, для каждого стихийного бедствия характер медико-социальных проблем можно довольно точно предсказать, исходя из данных о рельефе местности и характере катастрофы для землетрясений типичен большой приток пострадавших в первые дни, причем лица, получившие травмы, как правило, будут иметь легкие поражения, среди пострадавших будут преобладать женщины и дети, лица пожилого возраста.
Землетрясения, захватившие крупные города, оказывают большое влияние на число жертв таких факторов, как рельеф местности, характер жилищ, планировка населенных пунктов, прочность основных систем жизнеобеспечения (связь, больницы, транспорт, энергоснабжение и др.).
Тяжесть потерь в значительной мере зависит от времени суток, когда произошло землетрясение, и характера протекания земных толчков. Наиболее жестоки сильные однократные толчки. Такие землетрясения дают сразу много смертельных исходов и относительно мало тяжелых ранений, требующих медицинской помощи.
Медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях
Медицинская помощь при землетрясениях чрезвычайно многообразна, При возникновении массовых разрушений зданий, обвалов, камнепадов, оползней возникают различные травмы, сопровождающиеся переломами, ранениями, повреждениями головного и спинного мозга, вывихами, ушибами, сотрясениями, поражениями электротоком и др.
Переломами называют полное или частичное нарушение целостности кости, возникшее в результате механического воздействия при различных чрезвычайных ситуациях и сопровождающиеся повреждением окружающих тканей. В мирное время переломы костей составляют 6-8% всех травм, в очагах массового поражения - более 10%. Наиболее часто в чрезвычайных ситуациях наблюдаются переломы конечностей. С целью грамотного оказания первой медицинской помощи необходимы навыки первичной медицинской ориентации. Для констатации перелома такими ориентирами служат его абсолютно прилган: деформация кости, укорочение конечности, патологическая подвижность вне области сустава, подковное выпячивание отломков или наличие их в ране. Помимо этого в месте повреждения всегда имеется припухлость в результате отека и кровоизлияния, локальная болезненность, нарушение функции конечности или другой поврежденной части тела. Открытые переломы сопровождаются кровотечениями.
В зависимости от повреждения того или иного кровеносного сосуда кровотечения делятся на артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное. При артериальном кровотечении кровь вытекает из сосуда под большим давлением пульсирующей струёй алого цвета. Способ временной остановки кровотечения - наложение жгута выше раны, либо резкое сгибание конечности в суставе с фиксацией ее в таком положении бинтом или жгутом, В процессе подготовки к этим мероприятиям допустима временная остановка кровотечения путем прижатия поврежденной артерии пальцем.
При венозном кровотечении кровь темного цвета вытекает непрерывной струёй. В случае повреждения особенно крупных вен (например, вен шеи) необходимо помнить о грозном осложнении - воздушной или жировой эмболии. Из-за отрицательного давления в венах воздух или капельки жира во время вдоха поступают в вену и могут вызвать закупорку просвета сосуда и стать причиной мгновенной смерти. Для остановки как артериального, так и венозного кровотечения необходимо наложение давящей повязки.
С целью создания неподвижности в месте перелома с тем, чтобы острые концы костей не травмировали окружающие ткани, конечность необходимо иммобилизировать транспортными шинами или подручными средствами (доски, куски фанеры, хворост, железные полоски). Для обезболивания необходимо ввести обезболивающие средства (промедол из шприца-тюбика, пирамидон, амидопирин) и создать местное охлаждение (положить пузырь со льдом, полиэтиленовые мешочки с холодной водой, снегом).
При переломе ребер на грудную клетку (на вдохе) накладывается тугая спиральная повязка на лямочках (с "портупеей") или можно применить с этой целью полотенце. Пострадавшего эвакуируют в полусидячем положении.
При переломах грудины (удар грудью о руль автомобиля при аварии, падении на твердый край выступа) необходимо пострадавшего положить на жесткие носилки, между лопатками поместить валик (из подушки, одежды), на область грудины - пузырь со льдом.
Переломы ключицы и лопатки часто происходят при падении на вытянутую руку и наружную поверхность плеча в результате непосредственного удара. При оказании первой медицинской помощи их фиксация осуществляется подвешиванием руки на косынке, в подмышечную впадину при этом надо положить клиновидную по форме ватно-марлевую прокладку.
Переломы костей таза наблюдаются при падении с высоты на бок, ягодицы, ноги, при с давлении. Переломы костей таза сопровождаются большими кровопотерями, в 50% развивается шок, часты повреждения внутренних органов.
Основными мероприятиями при оказании первой медицинской помощи являются остановка кровотечения, борьба с шоком и правильно выполненная "функциональная укладка". Важным моментом при этом является осторожное перекладывание пострадавшего на носилки, желательно с твердой основой или на щит с матрацем. Он должен лежать на спине, ноги несколько согнуты в коленях и тазобедренных суставах и связаны между собой. В подколенные области надо положить валик из подушки, одежды, одеяла.
Значительное место среди травм при землетрясениях занимают повреждения черепа, головного мозга, позвоночника - черепно-мозговые травмы. Они составляют 40% среди всех травм. Основными последствиями этих повреждений являются сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга.
Сотрясение головного мозга характеризуется расстройством сознания, оглушенном, сонфозным состоянием, комой, головными болями различной интенсивности, локализации и характера, головокружением, рвотой. Часто их сопровождают очаговые симптомы: нарушение конвергенции глаз, нистагм, изменение зрачковых рефлексов, отклонение языка от средней линии, сглаженность носогубной складки, изменение сухожильных рефлексов (ослабление или усиление). Характерной особенностью сотрясения мозга являются изменение температуры тела, бледность или покраснение кожных покровов, повышенная потливость, изменение частоты пульса, артериального давления.
Скачать реферат