Бытовые и военные яды

УКСУСНАЯ КИСЛОТА (УКСУС). Наиболее часто ожоги и отравления вызывает применяемая в быту уксусная эс­сенция — 80%-ный раствор уксусной кислоты. Однако их можно получить и от 30%-ной кислоты. Для глаз же опасен как ее 2%-ный раствор, так и пары.

Сразу после приема уксусной эссенции возникает резкая боль во рту, глотке и по ходу пищеварительного тракта в зависимости от распространенности ожога. Боль усиливается при глотании, прохождении пищи и продолжается более недели. Ожог желудка, помимо резкой боли в подложечной области, сопровождается мучительной рвотой с примесью крови. При попадании эссенции в гортань, кроме болевых ощущений, появляется осиплость голоса, при массивном оте­ке — затрудненное, свистящее дыхание, кожа синеет, возможно удушье. При приеме 15-30 мл возникает легкая форма отравления, 30-70 мл — средняя, а при 70 мл и выше — тяжелая, при которой часты смертельные исходы. Смерть может наступить на первые-вторые сутки после отравления вследствие ожогового шока, гемолиза (разрушения эритро­цитов) и других явлений интоксикации (40% случаев). На третьи-пятые сутки после отравления причиной смерти чаще всего бывает пневмония (45% случаев), а в более отдаленные сроки (6-11-е сутки) — кровотечения из пищеварительного тракта (до 2% случаев). При остром отравлении причинами смерти являются острая почечная и печеночная недостаточ­ность (12% случаев).

Первая помощь. При попадании в глаза — немедленное, длительное (15-20 минут) и обильное (струёй) промывание их водой из-под крана, затем закапывание 1-2 капель 2%-ного раствора новокаина. В последующем закапывание анти­биотиков (например, 0,25%-ного раствора левомицетина). Раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных пу­тей может быть устранено полосканием носа и горла водой, ингаляцией 2% -ным раствором соды. Рекомендуется теплое питье (молоко с содой или боржоми). В случае попадания на кожу необходимо немедленно обильно промыть ее водой. Можно применять мыло или слабый раствор (0,5-1%) ще­лочи. Обработать место ожога дезинфецирующими раство­рами, например, фурацилином.

При отравлении через рот — немедленное промывание желудка холодной водой (12-15 л) с помощью толстого зонда, смазанного растительным маслом. В воду можно добавить молоко или яичный белок. Соду и слабительные средства применять нельзя. Если промывание желудка не удается сделать, то пострадавшему нужно дать выпить 3-5 стакаяов воды и вызвать рвоту искусственным путем (вводя палец в рот). Эту процедуру повторяют 3-4 раза. Рвотные средства противопоказаны. Внутрь дают взбитые яичные белки, крах­мал, слизистые отвары, молоко. Рекомендуется глотать ку­сочки льда, на живот кладут пузырь со льдом. Для устра­нения боли и предупреждения шока вводят сильные аналь-гетики (промедол, морфин). В условиях стационара проводят интенсивную терапию и симптоматическое лечение.

ЩЕЛОЧИ. Отравления едкими щелочами (едкий натр, едкое кали, каустическая сода), а также нашатырном спир­том (аммиаком) возникают как при ошибочном приеме внутрь, так и при неправильном применении. Например нашатырный спирт иногда используют для устранения опьянения алкоголем (что совершенно неправильно), вслед­ствие чего возникает сильное отравление. Еще чаще на­блюдаются отравления растворами соды. Когда обычную питьевую соду растворяют в кипятке, то она начинает пу­зыриться за счет выделения углекислого газа. Реакция рас­твора при этом становится сильнощелочной, и полоскание рта или проглатывание внутрь такого концентрированного, раствора может привести к сильным отравлениям. При этом нередко страдают дети, часто проглатывающие растворы со­ды. Отравление часто происходит и при несоблюдении до­зировок и времени приема щелочных лекарств для лечения язвенной болезни и гастритов, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока.

Все едкие щелочи обладают очень мощным прижигаю­щим, а нашатырный спирт особенно резким раздражающим действием. Они глубже, чем кислоты (см. Кислоты), проникают в ткани, образуя рыхлые некротические язвы покрытые белесоватыми или серыми струпьями. В результате их приема вовнутрь появляются сильная жажда, слюнотечение, кровавая рвота. Развивается сильный болевой шок, от которого уже в первые часы может наступить смерть результате ожога и отека глотки может развиться удушье.? После отравления развивается масса побочных явлений страдают почти все органы и ткани, возникают массивные внутренние кровотечения, нарушается целостность стеной пищевода и желудка, что приводит к перитониту и может привести к смертельному исходу. При отравлении нашатырным спиртом вследствие резкого возбуждения центральной нервной системы угнетается дыхательный центр, развиваются отеки легких и мозга. Смертельные исходы очень часты. При совместном применении спиртного и нашатыр­ного спирта, якобы предназначенного для вытрезвления, токсические эффекты обоих ядов суммируются и картина отравления становится еще более тяжелой.

Первая помощь та же, что и при отравлении кислотами, за исключением состава жидкости для промывания желудка:

с целью нейтрализации щелочей и аммиака используют 2%-ный раствор лимонной или уксусной кислоты. Можно применять воду или цельное молоко. Если промыть желудок через зонд невозможно, то необходимо пить слабые растворы лимонной или уксусной кислоты.

Серьезную проблему представляют поверхностные ожоги, вызываемые щелочами (что случается гораздо чаще отрав­лений после приема внутрь). В этом случае возникают долго незаживающие язвы. При постоянной работе со щелочами кожа размягчается, постепенно удаляется роговой слой кожи рук (такое состояние называют "руки прачек"), возникают экземы, ногти становятся тусклыми и отслаиваются от ног­тевого ложа. Опасно попадание даже мельчайших капелек щелочных растворов в глаза — поражается не только рого­вица, но и глубокие части глаза. Исход обычно трагичен - слепота, причем зрение практически не восстанавливается. Это нужно учитывать при ингаляциях содовых растворов, особенно концентрированных и горячих.

При попадании на кожу — обмывание пораженного участка струёй воды в течение 10 минут, затем примочки из 5%-ного раствора уксусной, соляной или лимонной кис­лоты. При попадании в глаза — тщательное промывание струёй воды в течение 10-30 минут. Промывания следует повторять и в дальнейшем, для чего можно использовать очень слабые кислые растворы. В случае попадания в глаза аммиака после промывания их закапывают 1%-ным рас­твором борной кислоты или 30%-ным раствором альбуцида.

ХЛОР. С этим крайне опасным газом судьба сталкивает человека чаще, чем хотелось бы. Один из самых распро­страненных реагентов в химической промышленности, он проникает в наш быт в виде хлорированной воды, отбели­вающих и моющих средств, дезинфецирующих веществ, например, хлорной извести ("хлорки"). При случайном попа­дании кислоты в последнюю 'начинается бурное выделение хлора в количествах, достаточных для сильного отравления.

Высокие концентраций хлора могут привести к мгно­венной смерти из-за паралича дыхательного центра. По­страдавший начинает быстро задыхаться, лицо у него синеет, он мечется, предпринимает попытку убежать, но тотчас па­дает, теряет сознание, пульс у него постепенно исчезает. При отравлении несколько меньшими количествами дыха­ние после кратковременной остановки возобновляется, но становится судорожным, паузы между дыхательными дви­жениями все продолжительнее, пока через несколько минут пострадавший не умирает от остановки дыхания вследствие сильнейшего ожога легких.