Виды вывихов:
- Вывих позвонков
- Вывих ключицы
- Вывих плеча
- Вывих предплечья
- Вывих костей запястья
- Вывих пястных костей
- Вывих пальцев кисти
- Вывих костей таза
- Вывих бедра
- Вывих голени
- Вывих надколенника
- Вывих костей стопы
Лечение вывихов
Первая врачебная помощь при травматическом вывихе заключается во введении обезболивающих средств и обеспечении полного покоя повреждённой конечности с помощью транспортной шины или фиксирующей повязки.
В зависимости от локализации и степени взаимного смещения суставных концов костей, а также от средств, имеющихся у врача, производят местную, проводниковую или общую анестезию. При вывихах плеча, предплечья, фаланг пальцев кисти и стопы, голеностопного сустава, ключицы, надколенника хорошее обезболивание и достаточная релаксация мышц достигаются внутрисуставным введением 1 или 2% раствора
новокаина. Вывихи бедра, а также несвежие вывихи других локализаций вправляют только под наркозом. Застарелые, а также невправимые вывихи вправляют хирургическим путём. Длительность иммобилизации после травматического вывиха плеча – 3-4 недели, предплечья – до 2 недель, бедра – до 4 недель, ключицы – 4 – 6 недель.
Больного с привычным вывихом немедленно направляют к врачу. В таких случаях в стационаре проводят оперативное вмешательство, направленное на укрепление связочного аппарата сустава.
Лечение патологического вывиха проводят в условиях специализированного стационара. Оно направлено, прежде всего, на основное заболевание и на возможное восстановление функции поражённого сустава.
Растяжения и разрывы связок
Повреждения тканей с частичным разрывом их при сохранении анатомической непрерывности называется растяжением. Чаще встречается растяжение связок суставов. Механизм травмы обусловлен растягиванием тканей двумя силами, действующей в противоположном направлении при фиксированном теле, органе или области. Обычно при падении, поднятии тяжести, беге и т.д.
Разрыв мышцы или сухожилия – довольно редкая травма. Для её возникновения нужно приложение чрезмерных усилий. Разрыв чаще всего происходит в мышцах, испытывающих самые сильные нагрузки – бицепс руки или трицепс голени. Разрыв сухожилия (мышца рвётся крайне редко) проявляется тем, что в области плеча или голени образуется нехарактерный для этих частей тела рельеф – взгорбливание мышц. Это сопровождается сильной болью и неподвижностью конечности.
Если действующая сила превышает сопротивляемость тканей, то происходит разрыв связок, фасций, мышц, сухожилий, нервов и др.
Растяжение связок – наиболее частая травма опорно-двигательного аппарата, с которой приходится сталкиваться в повседневной жизни. Оно проявляется болью в области сустава. Боль обычно долго не проходит, хотя внешних проявлений травмы нет.
Растяжение не требует специального лечения, обычно нужно создать условия покоя травмированному суставу. Более быстрому восстановлению функции сустава способствует использование некоторых лекарственных средств.
Клинически разрыв связок характеризуется появлением сильных болей, нарушением движений, кровоизлиянием в мягкие ткани, а иногда в полость сустава (гемартроз), его отёком, припухлостью. Так, например, наполнение кровью коленного сустава поднимает надколенник над суставными поверхностями костей. При давлении на наколенники отпускании его можно ощущать, как он то ударяется о кость, то вновь поднимается (симптом баллотирования надколенника). Основная забота в этих случаях – обеспечить покой, наложить давящую повязку для фиксации сустава. После рассасывания кровоизлияния с конца 2 недели после травмы переходят к осторожным активным движениям, лечебной физкультуре, физиотерапевтическим процедурам. При обширных кровоизлияниях в сустав на синовиальной оболочке образуются рубцы и тяжи, которые иногда приводят к значительному ограничению подвижности сустава.
Фасции, покрывающие мышцу, разрываются редко. Это происходит обычно от прямого удара по ним. Результатом повреждения бывает щелевидный дефект фасций, что при сокращении мышцы ведёт к её выпячиванию (мышечная грыжа). Лечение этих разрывов – оперативное.
Полные или неполные разрывы мышц наблюдаются редко и происходят обычно при сильном и быстром их сокращении, при поднятии больших тяжестей или при падении.
Чаще разрываются патологически изменённые мышцы. При полном разрыве мышцы происходит расхождение её сократившихся концов. Основные симптомы: боли, кровоизлияние и поперечный дефект мышцы при ощупывании. Покой, иммобилизации конечности, холод на область травмы, а в дальнейшем физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура – лечение неполных разрывов мышц. Полные разрывы лечатся оперативно.
Падение, подъём тяжестей и т.д. могут привести к разрыву сухожилия или к отрыву его от места прикрепления с кусочком кости.
Лечение разрывов и растяжений связок
Лечение как полных, так и частичных повреждений связок направлено на восстановление их целости и механической прочности.
Лечение разрывов только – хирургическое – сшивание разорванного сухожилия.
В некоторых случаях необходима тугая повязка сустава, чтобы обездвижить его.
Основой лечения является раннее обезболивание и противовоспалительная терапия мягких тканей. Для этого используются методы гирудотерапии, рефлексотерапии, апитерапии.
Лечение пиявками прекрасно снимает отёк и устраняет воспаление.
Специальный лечебный массаж возвращает повреждённым мышцам подвижность.
В некоторых случаях необходима физиотерапия, сухое тепло.
А при лечении тяжёлых растяжений позвоночника незаменима кинезиотерапия, направленная на его вытяжение.
Переломы костей
Перелом – нарушение анатомической целостности кости вследствие травмы. Чаще всего переломы наблюдаются после дорожно-транспортных происшествий. Различают поперечные, продольные, косые, винтообразные, Т-образные, У-образные, звёздчатые и дырчатые переломы. Перелом может быть также полным и не полным, открытым и закрытым. При неполном переломе – часть поперечника костей, трещина. При полном переломе – полное крошение костей. При переломах наблюдается смещение отломков костей в теле пострадавшего. Общее состояние пострадавших при большинстве переломов бывает удовлетворительным или средней тяжести, реже тяжёлое. Однако при множественных переломов, особенно при наличии открытых или сочетанных повреждений, как правило, быстро развивается тяжёлое или крайне тяжёлое состояние, а иногда травматический шок.
Признаки переломов:
- резкая боль до шокового состояния (усиление при малейшей движении и нагрузки на конечность)
- изменение положения и формы конечности
- нарушение функции конечности, т.е. невозможность пользования конечностью
- отёчность, кровоподтёки, гематомы, укорочение конечности
При открытом переломе наблюдается:
- кровотечение, боль, открытая рана
- выступление обломков костей
Первая медицинская помощь при переломах:
Скачать реферат