Рана

Одним из распространенных видов травм являются ранения. Рана – механическое повреждение тканей организма, сопровождающиеся нарушением целости кожи и слизистых оболочек, глубоких тканей. В зависимости от формы ранящего предмета или вида оружия раны разделяют на резанные, рубленные, колотые, рваные, ушибленные, укушенные и огнестрельные. Они могут быть поверхностными и глубокими, слепыми, сквозными и проникающими.

Резаные раны наносят предметами или холодным оружием, имеющими острые края,(нож, стекло, лезвие бритвы). Такие раны имеют ровные края, обычно зияют и сильно кровоточат.

Рубленые раны наносятся топором, шашкой. По своему они схожи с резанными, но более глубокие и иногда сопровождаются повреждением костей.

Колотые раны наносятся колющими предметами - иглой, гвоздем, штыком, ножом и др. Для них характерно небольшое раневое отверстие в коже, но ткани при этом повреждаются обычно довольно глубоко, иногда повреждаются и внутренние органы человека.

Рваные раны возникают при ранениях осколками снарядов, при попадании человека под колеса движущегося транспорта и т.д. У рваных ран края неровные, окружающие ткани сильно повреждены.

Ушибленные раны по внешнему виду похожи на рваные,возникают при сильном ударе камнем или другим тупым предметом, при обвалах, воздействии ударной волны. Если рваные или ушибленные раны сопровождаются обширным повреждением тканей, их называют размозженными.Рваные, ушибленные и размозженные раны часто сопровождаются развитием раневой инфекции.

Укушенные раны причиняются зубами животных и человека. В укушенные ранения обычно попадает инфекция.

Огнестрельные раны наносятся пулями, осколками снарядов, дробью, бывают рваные, ушибленные или размозженные. При различных ранениях и повреждениях в рану попадают микробы вместе с ранящим предметом, кусками одежды, дерева, комьями земли и пр. В предохранении ран от загрязнения микробами и в борьбе с раневой инфекцией важную роль играют антисептика и асептика.

Антисептика - уничтожение попавших в раны бактерий путем применения антибиотиков, химических и других средств, которые называют антисептическими, или антисептиками. В качестве антисептиков используют раствор хлорамина, йодную настойку, спирт, перекись водорода и др. Однако, применением антисептиков добиться полного уничтожения микробов в ране чаще всего не удается. Более эффективно действуют антибиотики (пенициллин, стрептомицин и др.).

Асептика - способ предохранения ран от заражения микробами. Для этого необходимо, чтобы соприкасающиеся с раной предметы были стерильными. Полное уничтожение микробов в перевязочном материале, на инструментах и других предметах называется стерилизацией. Наиболее надежно стерилизация предметов достигается применением высокой температуры - кипящей воды, водяного пара, горячего воздуха и пламени. Для обеззараживания некоторых объектов применяют антисептические средства.Способы асептики и антисептики дополняют друг друга и способствуют эффективной борьбе с раневой инфекцией.

Общие правила оказания первой помощи

Необходимо, в первую очередь, установить тяжесть раны.

Определить возможные повреждения, кроме видимых на глаз.

Оценить общее состояние пострадавшего: возможна ли опасность шока при кровотечении.

Предпринять меры для остановки кровотечения и предотвращения загрязнения раны .

Обработка раны.

Поверхностные раны чаще всего сильно не кровоточат. В этом случае помощь состоит в перевязке раны. Предварительно необходимо смазать ее края настойкой йода, следя за тем, чтобы йод не попал в рану. Делают это ватным тампоном, смоченным настойкой йода и зажатым в пинцете или намотанным на палочку. Рану опрыскивают пантенолом, закрывают стерильной салфеткой из индивидуального пакета и бинтуют область раны. Если края раны сильно разошлись, перед бинтованием их надо сблизить (но не до смыкания) и в таком положении фиксировать 2-3 полосками лейкопластыря.Рану нельзя промывать водой, так как существует опасность заражения, а также спиртом или йодной настойкой, так как дезинфицирующий раствор, попадая в рану, обусловливает гибель поврежденных клеток, а также вызывает значительную боль.Ни в коем случае нельзя на рану накладывать никакую мазь, а также класть непосредственно в рану вату.Если из ранывыступают какие-либо ткани - мозг, кишечник, то их сверху прикрывают стерильной марлей, но ни в коем случае не вправляют внутрь.

Рана представляет собой опасность в результате возникающего кровотечения и возможности загрязнения ее микробами. Кровотечения бывают артериальные, венозные, капиллярные и паренхиматозные. В человеческом организме в венозном русле находится 70% всего объема циркулирующей крови, в капиллярах 12%, в сосудах и камерах сердца - 3%, в артериальном русле - всего 15% объема циркулирующей крови.

При артериальном кровотечении кровь из поврежденной артерии бьет прерывистой струей и имеет ярко - красный цвет. Такое кровотечение наиболее опасно, так как находящаяся под давлением кровь вытекает из артерии довольно быстро.

При венозном кровотечении вытекающая из раны кровь темно - красного цвета. Она вытекает из поврежденного сосуда непрерывной струей.

При капиллярном кровотечении кровь сочится из раны, как из губки каплями. Такое кровотечение обычно легко остановить, наложив на рану повязку.

Паренхиматозным называют кровотечение из поврежденных внутренних паренхиматозных органов (например, из печени, почки, селезенки). Так как во внутренних органах много артерий, вен и капилляров, паренхиматозное кровотечение бывает обильным и продолжительным, причем отдельных сосудов не видно, а кровоточит вся раневая поверхность.

В зависимости от того, какой орган , внутренний или внешний, поврежден, различают также внутреннее и наружное кровотечение. Причинами внутреннего могут быть: удар в живот, грудную клетку. Симптомы внутреннего могут не проявиться в течение часов и даже дней после травмы, но иногда оно показывает очевидные признаки, такие как кровоподтеки, кровотечения из носа, ушей и тп. При наружном-необходимо прежде всего остановить кровь, чтобы образовался сгусток, служащий преградой дальнейшему кровотечению и ускоряет заживление.

Вследствие сильного внутреннего или внешнего кровотечения (полость живота, груди) возникает острое малокровие с такими признаками:

• слабость
• обморок
• шум в ушах
• потемнение в глазах
• жажда
• тошнота
• побледнение кожы и видимых слизистых оболочек

Потерпевший приторможен, иногда, наоборот, возбужден, дыхание частое, пульс слабый или совсем не ощущается. При серьезной потере крови(2-2,5л.) возможно потеря сознания, обусловленная оттоком крови от головного мозга: если сразу же не начать реанимацию может наступить смерть. Т.о., г лавной задачей при оказании ПМП является быстрая остановка кровотечения, т.к. значительная кровопотеря обессиливает пострадавшего и может привести к развитию шока и даже его гибели. Существуют способы временной и окончательной остановки кровотечения.