мертв;
находится без сознания, но жив, в состоянии комы (у него должен быть пульс на сонной артерии, но, если он лежит на спине, неизбежны проблемы с проходимостью дыхательных путей);
находится в состоянии кли нической смерти, поэтому доро га каждая секунда.
При наличии лужи крови следует предположить наружное кровотечение, в случаях неестественного положения конечнос-\ тей - переломы костей. Если пострадавший лежит в позе « лягушки », то речь идет о повреждении костей таза, позвоночника, тазобедренных суставов и неизбежном развитии травматического шока. Эта информация собирается в течение нескольких секунд по мере быстрого приближения к пострадавшему. Обученному человеку достаточно одного внимательного взгляда, чтобы принять следующие решения: в случаях подозрения на со стояние клинической смерти или комы - значительно ускорить пе редвижение к пострадавшему и заранее продумать возможность использования маски из аптеч ки или носового платка; при виде лужи крови - на метить, в каком месте пережать артерию рукой, использовать жгут или заменяющее его под ручное средство.
Если пострадавший лежит в позе «лягушки», необходимо: быстро подложить под коле ни раненого валик из подруч ных средств наиболее щадящим способом; решить, что можно исполь зовать в качестве щита, если воз никнет необходимость в транс портировке пострадавшего сво ими силами.
Значение. Предварительная оценка состояния пострадавшего и безопасности места происшествия позволит избежать паники и суеты в последующих действиях, даст возможность принять более взвешенные и рациональные решения в экстремальной ситуации,заранее увидеть угрозу для жизни людей и принять меры для ее устранения либо экстренной эвакуации из опасной зоны. II этап. Определение признаков наиболее опасных для жизни состояний, которые могут привести к смерти пострадавшего в ближайшие минуты (не более 20 секунд).
Основные задачи:
1. В максимально сжатые сроки определить признаки наиболее опасных для жизни пострадавшего состояний:
клинической смерти;
комы;
артериального кровотечения;
ранения шеи;
ранения грудной клетки.
2. Быстро принять правиль ное решение о необходимости:
проведения комплекса сер дечно-легочной реанимации;
поворота пострадавшего на живот;
прижатия кровоточащего сосуда рукой;
прижатия ладонью раны на грудной клетке.
Технология быстрого сбора информации. В случаях, когда пострадавший находится без сознания, необходимо немедленно приступить к определению реакции зрачка на свет и пульса на сонной артерии. Не следует терять время на определение признаков дыхания. При отсутствии пульса на сонной артерии дыхание может продлиться еще 1-2 минуты (это как раз тот минимальный промежуток времени, который необходим для его определения). Наличие или отсутствие признаков дыхания не столь критично для принятия решения о начале реанимации по сравнению с отсутствием пульса на сонной артерии. Именно отсутствие пульса на сонной артерии (клиническая смерть) - главный и достоверный сигнал для начала реанимации. Кроме того, приподнимание верхнего века и прощупывание пульса на сонной артерии в течение десяти секунд позволяют оценить реакцию пострадавшего на происходящее и возможность вступления с ним в контакт. Чтобы принять решение о необходимости проведения комплекса сердечно-легочной реанимации, достаточно 15-20 секунд. Если пострадавший без сознания, но определяется пульс на сонной артерии, то можно сделать вывод, что он жив и находится в состоянии комы. Опасность для жизни в ближайшие минуты представляет асфиксия вследствие западения языка и аспирации содержимого желудка, крови или слизи. Поэтому необходимо немедленно принять меры для восстановления проходимости дыхательных путей.
Если есть признаки обильного наружного кровотечения, то надо выяснить, из какой части тела оно происходит: если из грудной клетки, то следует заподозрить проникаю щее ранение грудной полости и как можно быстрее, не снимая одежды, прижать ладонь к об ласти раны.
если из шеи - немедленно прижать большой палец к ране, затем произвести тампонаду ра ны любой сложенной в несколь ко слоев тканью или бинтом, наложить жгут на шею поверх тампона.
если из конечностей, то, не снимая одежды, прижать кула ком в точке прижатия артерии ближе к туловищу и - только после этого - приступить к поис ку раны, осторожно освобождая конечность от одежды, с после дующим наложением жгута вы ше раны и повязки на рану. при признаках венозного кровотечения - наложить давя щие повязки.
Значение. Максимально быстрая оценка критических состояний позволяет приступить к конкретным действиям по оказанию помощи без излишних потерь времени, что значительно повышает шансы на спасение жизни пострадавшего. III этап. Выявление наличия ран, признаков повреждений костей и суставов (продолжительность этапа не ограничена, главное - не причинять пострадавшему боль).
Задачи.
Выявить наличие раны мягких тканей, признаков повреждения костей, суставов и решить вопрос о необходимости: наложения повязок на раны;
обезболивания при подо зрении на повреждения ко стей;
иммобилизации повреж денной конечности или фик сировании пострадавшего в щадящей позе - «лягушки». Технология щадящего сбо ра информации. Сначала сле дует обратить внимание на по зу пострадавшего и положение его конечностей. Если раненый в сознании, то любые жалобы на боль в конечностях должны вызвать подозрение на повреж дение костей. При малейшем подозрении на повреждение костей и суставов дать ранено му любые обезболивающие средства и только затем про должить осмотр поврежденной конечности, освобождение ее от одежды, наложение повя зок и шин.
Значение. На этом этапе приоритет отдается не скорости выполнения, а бережному отношению к пострадавшему. Главное - уберечь его от лишней боли и травмирования. Профилактика развития травматического шока и его осложнений начинается с щадящего осмотра пострадавшего.
Следует отметить, что именно такая последовательность в оценке состояния пострадавшего полностью соответствует логике очередности оказания первой медицинской помощи в экстремальной ситуации. Она строится по принципу: сначала следует устранить наиболее опасные для жизни состояния и повреждения, а уже затем осматривать и обрабатывать ссадины и синяки.
Универсальная схема оказания ПМП (авторская методика)
Какое бы несчастье ни произошло: автодорожное происшествие, падение с высоты, поражение электрическим током или утопление - в любом случае оказание помощи следует начинать с восстановления сердечной деятельности и дыхания, а затем производить временную остановку кровотечения. Только после решения этих задач можно приступить к наложению повязок и транспортных шин. Именно такой алгоритм действий поможет сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинского персонала. Если нет сознания и пульса на сонной артерии - нанести удар по грудине и приступить к реанимации Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии - повернуть на живот и очистить ротовую полость При сильном кровотечении -наложить жгут При наличии ран - наложить стерильные повязки При наличии переломов костей конечностей - наложить шины Технология оказания ПМП с учетом психологии поведения очевидцев В случае клинической смерти рекомендуется немедленно нанести прекардиальный удар. При отсутствии эффекта (нет пульса на сонной артерии) необходимо сделать 15 надавливаний на грудину при любом количестве участников реанимации. Только после этих мероприятий приступить к проведению вдоха ИВЛ методом «изо рта в рот».
Скачать реферат