В последнее двадцатилетие прошлого века термин "экологическая катастрофа" вошел в обиходный язык всех отраслей науки, которые занимаются изучением различных экстремальных воздействий и ищут пути преодоления их последствий. Экологические катастрофы – это такие экстремальные ситуации, после которых в окружающей природной среде остаются токсические факторы, влияющие как на состояние природы, так и на здоровье человека. Наиболее частой причиной экологических катастроф являются техногенные аварии, т.е. аварии, вызванные деятельностью человека. Такого рода экстремальные ситуации во многом отличаются от стихийных бедствий и военных конфликтов, что и определяет особенности психического реагирования вовлеченных в них людей. Техногенные катастрофы имеют начало, но не имеют окончания, они совершенно непредсказуемы, степень ущерба после них не уменьшается с годами, поскольку токсические факторы продолжают действовать в среде еще многие годы. После техногенных аварий в обществе формируется "нетерапевтическое сообщество", характеризующееся высокой степенью конфликтности, негативизмом, массовыми дезадаптивными реакциями, иногда отклоняющимся поведением и нередко рентными установками. Длительность воздействия токсических факторов, необходимость принятия контрмер (например, проведение дезактивации больших территорий или вынужденное переселение больших групп населения), а также принятие специальных законодательных актов, которые на долгие годы определяют порядок социальных льгот для пострадавших – все это является факторами, формирующими патологические формы психического реагирования. В результате в экологическую катастрофу всегда оказывается вовлечено значительно больше населения, чем пострадало непосредственно в момент катастрофы. На рис. 1 представлены все виды психической патологии, описанные после эколого-техногенных катастроф. На разных этапах экологических бедствий могут формироваться экстранозологические симптомы, которые при определенных условиях под воздействием всего комплекса факторов катастрофы трансформируются в оформленные синдромы. Примерно через 7–10 лет после катастрофы выявляются различные варианты органического заболевания ЦНС. Естественно, скорость развития психических нарушений и их выраженность зависят от преморбидных особенностей индивидуума, однако вектор развития психических расстройств направлен к экзогенно-органическому полюсу. После экологических катастроф возможно выявление еще одного вида последствий, которые не встречаются после других бедствий – это эмбриотоксические эффекты: так, после взрывов атомной бомбы в Японии было отмечено учащение случаев микроцефалии и умственной отсталости у детей, находившихся в момент взрыва в утробе матери. Японские ученые также отметили некоторое увеличение случаев шизофрении у представителей следующего поколения. Модель развития психической патологии была сформирована на примере изучения психических расстройств у участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС – крупнейшей экологической катастрофы прошлого столетия (рис. 2). Рис. 1. Психические патологии, возникающие после экологических и техногенных катастроф
Рис. 2. Психические расстройства у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС.
Рис. 3. Модель медико-психологической помощи пострадавшим при экологических катастрофах.
Суть приводимой модели состоит в формировании на ранних этапах катастрофы патологических изменений. При этом глубина изменений зависит как от выраженности факторов аварии, так и от преморбидных соматических и личностных черт. Патологическая почва в первую очередь характеризуется нарушением центральной вегетативной, эндокринной, сердечно-сосудистой регуляции и проявляется различными психопатологическими синдромами: вегетативным, астеническим, алгическим, неврастеническим и др. Актуальные стрессоры поставарийного периода воздействуют на патологически измененную почву и способствуют развитию синдромов экзогенно-органического полюса, патологических развитий личности и других хронических состояний, распространенность которых может достигать степени психической эпидемии. Приведенные выше особенности экологических катастроф и психических нарушений, возникающих после них, подтверждают необходимость создания специализированной медико-психологической и психиатрической службы, способной оказывать адекватную помощь пострадавшим на постоянной основе.
Основные принципы организации медико-психологической помощи пострадавшим при экологических катастрофах - Доступность всем слоям населения. Каждый человек должен иметь возможность получить квалифицированную консультацию у психолога, психотерапевта или психиатра, желательно вне стен специализированного учреждения. При этом консультация не может сопровождаться какой бы то ни было процедурой стигматизации или наложения каких-то социальных ограничений. - Медико-психологическая служба должна быть активно обращена к населению, проводить рекламные акции своей деятельности, разъяснять в печати или устных выступлениях происхождение психологических проблем и пути их преодоления. - Компетентность специалистов медико-психологической помощи не только в области психологии или психотерапии, но и экологической безопасности. Психологи, психотерапевты, социальные работники должны прежде всего владеть гуманистическими методами, ориентированными на стимулирование собственной активности клиентов. - Многоступенчатость помощи, наличие в ее структуре разного типа учреждений: от Центров психологической реабилитации до психотерапевтических отделений в стационарах. Современная модель медико-психологической помощи пострадавшим при экологических катастрофах была разработана для населения, проживающего на загрязненных в результате аварии на Чернобыльской АЭС территориях (рис. 3). Кроме традиционных форм (психотерапевтические кабинеты и отделения, соматические стационары, телефон доверия) в систему включены совершенно новые, созданные за последние 15 лет учреждения – Центры психологической реабилитации. В Центрах интегративно объединены различные виды помощи: психологическая, социальная, психотерапевтическая, психиатрическая. Содержанием процесса реабилитации пострадавших является развитие умения справляться с изменившимися условиями жизни, принятия на себя ответственности, поддержка самоэффективности. Существенной особенностью деятельности Центров является единство оказания психологической и медикаментозной помощи в процессе лечения и реабилитации конкретного пациента. Все лечебные и реабилитационные программы имеют психологическое сопровождение. Наиболее распространенными методами психологической помощи являются психологическая коррекция, гуманистическая психотерапия и семейная психотерапия. Новым видом помощи оказалось социальное медиаторство. Психологи помогают налаживать взаимодействие между пострадавшими и социальными
Скачать реферат