Эпидемия

При других инфекционных болезнях госпитализация проводится избирательно и решение о ней принимает лечащий врач, выявивший больного. Он несет ответственность за госпитализацию и своевременную информацию в установленном порядке о выявленном случае инфекционной болезни.

В стационаре (инфекционная больница, отделение) должно быть обеспечено строгое выполнение санитарных правил и требований, противоэпидемического режима, предусмотренных официальными документами, направленных на профилактику внутрибольничных инфекций и предотвращение выноса возбудителя за пределы лечебного учреждения.

Выписка больного из стационара проводится после клинического выздоровления и окончания заразного периода. При решении вопроса о сроках выписки реконвалесцентов из больницы, кратности микробиологического (вирусологического, паразитологического) контроля, необходимости последующего направления на диспансерное наблюдение руководствуются официальными документами, которые определяют эти показатели с учетом продолжительности заразного периода при каждой инфекционной болезни

Госпитализация (изоляция) источников возбудителя инфекции дает максимальный эффект, если будет полной. Поэтому в ряде случаев, наряду с пассивным выявлением больных (получение экстренных извещений из ЛПУ) организуется активное выявление больных. С этой целью проводят подворные обходы для выявления температурящих, а также лиц с проявлениями каких-либо других симптомов данной инфекционной болезни (с дисфункцией кишечника при холере, страдающих ангиной при дифтерии, лихорадящих при паразитарных тифах. Исключительно важное значение приобретает активное выявление больных в организованных детских дошкольных учреждениях, школах, общежитиях, пищевых организациях и предприятиях.

Мероприятия в очаге в отношении лиц, общавшихся с больным

С целью воздействовать на третье звено эпидемического процесса (восприимчивых к инфекции лиц) проводятся следующие противоэпидемические мероприятия:

—медицинское наблюдение,

—разобщение,

—карантин,

—обсервация,

—экстренная профилактика,

—санпросветработа.

Медицинское наблюдение устанавливается за лицами, общавшимися с источником возбудителя инфекции или подвергшимися риску заражения через факторы передачи возбудителя в очаге. Во время наблюдения проводят термометрию, осмотр кожных покровов и слизистых оболочек, опрос о состоянии здоровья, частоте и характере стула. Срок наблюдения соответствует максимальному инкубационному периоду данной инфекции. Каждый наблюдаемый человек при подозрении на заболевание (с температурной реакцией или симптомами болезни) подлежит изоляции в стационаре или на дому до уточнения диагноза.

Находящиеся под медицинским наблюдением лица подвергаются разобщению. Разобщение (недопущение в коллектив) чаще всего устанавливают в отношении детей, посещающих детские учреждения.

Взрослые, работающие на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания, водопроводных сооружениях, отстраняются от работы на срок наблюдения.

При особо опасных и карантинных инфекционных болезнях (чума, холера) устанавливается карантин, в соответствии с которым ограничивается или запрещается въезд и выезд из его зоны. Лица, общавшиеся с источником инфекции или подвергшиеся риску заражения в очаге, подлежат обсервации (изоляции в специальных стационарах), где за ними осуществляется медицинское наблюдение в течение максимального инкубационного периода при данной инфекционной болезни.

Для повышения невосприимчивости к возбудителю данной инфекции предусмотрена экстренная профилактика лицам, контактировавшим с больным или подвергшимся риску заражения. Для этого используют антибиотики, иммунные сыворотки, бактериофаги, вакцины и другие лекарственные средства. В очагах сибирской язвы в качестве экстренной профилактики используют антибиотики (ампициллин, оксациллин) в течение 5 дней. Лицам, подвергшимся риску заражения бешенством, вводят вакцину и иммуноглобулин.

Медицинские работники в очаге проводят санпросвет-работу для повышения уровня осведомленности населения о данной инфекционной болезни, ее начальных клинических признаках и мерах индивидуальной профилактики. Это мероприятие является важным для предупреждения новых заболеваний в очаге.

Мероприятия в отношении источника инфекции при зооантропонозах

Вочаге зоонозной инфекции, источником возбудителя которой является домашнее животное, осуществляется ветеринарное наблюдение за находящимися в его пределах животными, а при необходимости – повторное лабораторное обследование их. При некоторых зоонозах (сибирской язве) на территории очага, а также в хозяйствах, предприятиях и населенных пунктах, имеющих территориальную связь с очагом, решением местных органов власти устанавливается ветеринарный карантин. На территории, где установлен карантин, проводится поголовное обследование животных с термометрией и последующей изоляцией больных и подозрительных на заболевание сибирской язвой животных. Изолированным животным проводят лечение сибиреязвенным глобулином или антибиотиками, а остальное поголовье вакцинируют против этой инфекции. В зоне карантина запрещаются передвижения, перегруппировки, ввод и вывод животных, ввоз и вывоз фуража и т.п.

К мерам по разрыву механизма передачи возбудителей инфекции, т.е. действующих на второе звено эпидемического процесса, прежде всего относятся дезинфектологические.

Противоэпидемические мероприятия при кишечных инфекциях предусматривает анализ мер по гигиене водоснабжения, т.е. по снабжению населения доброкачественной и эпидемиологически безопасной питьевой водой. Это достигается целым комплексом условий, начиная от выбора источника водоснабжения, его санитарной охраны, очистки (фильтрации) и если нужно – дополнительного химического обеззараживания (хлорирование, гиперхлорирование). Наряду с этим предусматривается обеспечение надлежащих санитарных условий водозабора и водопроводящих сетей.

В ряде случаев вводят ограничение или даже запрещение купания в водоемах (профилактика лептоспироза, холеры, дизентерии и др.). Нарушения в системе мер по сбору, удалению и обезвреживанию твердых отходов и жидких нечистот неминуемо приводит к загрязнению открытых водоемов и превращению их в мощный фактор передачи возбудителей ОКИ.

Санитарно-эпидемиологическая служба призвана осуществлять систематический санитарно-эпидемиологический надзор за предприятиями пищевой промышленности (в первую очередь – за молокозаводами и мясокомбинатами), организациями общественного питания и торговли пищевыми продуктами и продовольственным сырьем. Во всех случаях для пресечения передачи возбудителей через пищевые продукты необходимо добиться от персонала этих предприятий и организаций соблюдения технологического режима их приготовления, хранения, транспортировки и реализации в соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими правилами.

При антропонозах, передаваемых воздушно-капельным путем, необходима механическая защита от проникновения зараженного воздуха – ношение защитных масок, очков, респираторов. В период эпидемического подъема заболеваемости гриппом, ОРВИ в ЛПУ ношение четырехслойных марлевых масок с их сменой через каждые 3–4 ч является надежной защитой для медицинских работников и лиц, ухаживающих за больными.